L'incompleto blocco della trombossano sintetasi nei pazienti trattati con aspirina è associata a più elevato rischio di eventi cardiovascolare
Il razionale del trattamento con aspirina nella cardiopatia ischemica è il blocco della produzione di trombossano A2 ( mediatore della aggregazione piastrinica e vasocostrittore) attraverso il blocco della ciclossigenasi. I livelli di deidro trombossano B2 rilevabili nelle urine dovuto ad un blocco incompleto della trombossano sintetasi è direttamente legato al trombossano plasmatico ed agli eventi cardiovascolari. Su Circulation è stato pubblicato uno studio tratto da una analisi dello studio CHARISMA, che ha incluso circa 3600 pazienti affetti da cardiopatia ischemica in trattamento randomizzato con clopidogrel associato alla aspirina.
Su questi pazienti già in trattamento con aspirina è stato valutato l'effetto additivo del clopidogrel sui livelli di deidro trombossano urinario. E' risultato che i pazienti con i livelli più elevati di trombossano urinario avevano un tasso di infarto, stroke o morte cardiaca doppio al follow up rispetto a quelli con livelli di trombossano urinario minori . I livelli maggiori di trombossano urinario erano associati all'età avanzata, al fumo di sigaretta, al sesso femminile ed alla vasculopatia periferica, i livelli minori erano associati a dose di aspirina > 150 mg/die, al trattamento con statine ed al trattamento con FANS. Il trattamento con clopidogrel non è stato in grado di ridurre il rischio di eventi nei pazienti con livelli elevati di deidro trombossano urinario.
pubblicità
Le evidenze che vengono fuori dallo studio sono realmente interessanti e pongono dei seri dubbi sulla efficacia del classico dosaggio di 100 mg di aspirina /die generalizzato per tutti i cardiopatici. Lo studio mostra che l'incompleto blocco della trombossano sintetasi presente in un sottogruppo di pazienti può spesso essere superato semplicemente con la somministrazione di dose maggiori di aspirina. Bisognerà bilanciare il beneficio di una dose giornaliera di aspirina > 150 mg /die con l'incremento del rischio emorragico. Il test del trombossano urinario potrebbe essere utilizzato come controllo della terapia antiaggregante.
Abstract
I Correlati
Con il caldo prolungato, rischio gambe gonfie tutto l'anno
Una over-50 su 2 soffre di insufficienza venosa. I consigli dei flebologi
"Affetti Desiderati". Un cuore in salute attraverso l'aderenza terapeutica
E' la nuova campagna promossa dal Gruppo Servier in Italia in collaborazione con la Siprec), che mira a promuovere i benefici clinici, sociali ed economici che derivano dal seguire le terapie nelle malattie croniche cardiometaboliche
L'Ictus malattia anche dei giovani, colpiti 12mila under 55 l'anno
Silvestrini: "Se in passato si trattava di una patologia che colpiva principalmente i più anziani, oggi, complici gli stili di vita scorretti, l'età media si è abbassata"
Una pompa a flusso microassiale salva il cuore con infarto miocardico acuto
Lo evidenzia lo studio danese DanGer Shock, pubblicato sul New England Journal of Medicine e presentato in occasione del 75/mo congresso dell'American College of Cardiology ad Atlanta (Usa)
Ti potrebbero interessare
Con il caldo prolungato, rischio gambe gonfie tutto l'anno
Una over-50 su 2 soffre di insufficienza venosa. I consigli dei flebologi
"Affetti Desiderati". Un cuore in salute attraverso l'aderenza terapeutica
E' la nuova campagna promossa dal Gruppo Servier in Italia in collaborazione con la Siprec), che mira a promuovere i benefici clinici, sociali ed economici che derivano dal seguire le terapie nelle malattie croniche cardiometaboliche
L'Ictus malattia anche dei giovani, colpiti 12mila under 55 l'anno
Silvestrini: "Se in passato si trattava di una patologia che colpiva principalmente i più anziani, oggi, complici gli stili di vita scorretti, l'età media si è abbassata"
Una pompa a flusso microassiale salva il cuore con infarto miocardico acuto
Lo evidenzia lo studio danese DanGer Shock, pubblicato sul New England Journal of Medicine e presentato in occasione del 75/mo congresso dell'American College of Cardiology ad Atlanta (Usa)
Ultime News
Cassazione, non spetta al paziente provare l'errore medico
Nell'ordinanza n. 5922/2024 la Cassazione ricorda le regole di riparto dell'onere probatorio qualora un soggetto invochi il risarcimento del danno da errore medico in ragione di un rapporto di natura contrattuale
Istat, sale benessere, Italia peggiora su clima e sicurezza
Rapporto Bes: indicatori in calo sul timore per la criminalità
Celiachia e disagio sociale, l’esperienza è strumento politico
Convegno al Senato per migliorare le leggi
Assunzione specializzandi, SIVeMP: bene la proroga, ma servono borse di studio per veterinari e altre professioni non mediche
La Camera dei Deputati ha approvato ieri la questione di fiducia posta dal Governo sul Decreto PNRR quater, che sarà approvato definitivamente dal Senato entro il 1 Maggio 2024
Commenti