Sicurezza dei farmaci, sospette reazioni avverse

Sono stati pubblicati nella sezione dedicata alla sicurezza dei medicinali i segnali emersi dall’analisi delle schede di segnalazione di sospette reazioni avverse inserite nella Rete Nazionale di Farmacovigilanza (RFN) dell’AIFA nel primo semestre del 2013. Si tratta di casi registrati per tre farmaci: Allopurinolo, Ketorolac e Macrogol. ello specifico, per quanto concerne l’Allopurinolo impiegato nella gotta articolare, sono stati riscontrati 2 casi di possibile associazione con la rabdomiolisi, una condizione molto rara in cui un grave danno muscolare causa il rilascio nel sangue di un pigmento tossico, la mioglobina, che accumulandosi può essere causa di insufficienza renale. La rabdomiolisi non è riportata negli stampati dei medicinali contenenti allopurinolo e il segnale che emerge dai dati della RNF e di letteratura appare debole. La possibile associazione tra rabdomiolisi e allopurinolo è comunque supportata dai casi riportati nella banca dati dell’Organizzazione Mondiale della Sanità e di Eudravigilance. Risulta quindi importante una maggiore informazione rivolta ai medici e agli operatori sanitari sul possibile aumento del rischio di insorgenza di danni a carico dell’apparato muscolo-scheletrico in seguito ad assunzione di Allopurinolo. Per il Ketorolac, invece, che è un Farmaco Antinfiammatorio Non Steroideo (FANS) usato come analgesico, antipiretico ed antiflogistico, le reazioni avverse segnalate sono state 874 ed hanno riguardato in particolare casi di ulcera gastrointestinale e orticaria/eritema (più di 100 segnalazioni), insufficienza renale (più di 30), shock anafilattico e danno epatico. A commento di questi dati si evince un largo impiego di ketorolac per un tempo superiore a quello raccomandato, con un aumento di rischio di reazioni avverse anche gravi. Gli effetti avversi correlati all’uso di ketorolac possono essere attenuati se il medicinale è somministrato alla minima dose efficace e per il minor tempo possibile per ottenere l’effetto analgesico, in linea con le raccomandazioni di EMA e della stessa AIFA. L’uso prolungato o comunque off-label (ovvero fuori dalle indicazioni autorizzate) può causare reazioni avverse più gravi, di cui il medico prescrittore dovrebbe essere consapevole. Infine, nel caso del lassativo Macrogol, si è registrato un solo evento avverso relativo all’insorgenza di rigetto di trapianto di rene per interazione con la ciclosporina, risoltosi con la sospensione di quest’ultimo medicinale. In generale, le segnalazioni di sospette reazioni avverse riportate nella RNF per l’anno 2013 hanno visto un incremento importante: per la prima volta, infatti, il tasso di segnalazione per milione di abitanti è risultato maggiore in Italia rispetto al Regno Unito e aumentano anche le Regioni “virtuose” che inseriscono segnali nella rete. A questo proposito, l’AIFA ha aggiornato il documento di domande e risposte dedicato ai Responsabili di Farmacovigilanza contenente informazioni pratiche su come effettuare le segnalazioni, anche alla luce della recente legislazione di Farmacovigilanza che introduce cambiamenti in tal senso.

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Fonte: aifa