Il vaccino pneumococcico in bambini con anemia falciforme (AF)

Un’ampia popolazione di bambini con anemia falciforme (AF) è attualmente vaccinata con il solo vaccino polisaccaridico pneumococcico 23-valente (PPSV23). Negli adulti immunocompetenti, la vaccinazione PPSV23 ha ridotto la risposta immunitaria alla vaccinazione successiva con un vaccino pneumococcico. Il vaccino coniugato pneumococcico 13-valente (PCV13), potrebbe essere vantaggioso in questa popolazione ad alto rischio di malattia pneumococcica.

I bambini affetti da AF, con età compresa tra i 6 e i 17 anni, precedentemente vaccinati con PPSV23, almeno 6 mesi prima dell'arruolamento nello studio, hanno ricevuto due dosi di PCV13 a 6 mesi di distanza. La media geometrica delle concentrazioni (MGC) delle immunoglobuline G (IgG) e la media geometrica dei titoli (MGT) dell'attività opsonofagocitica (AO) sono state misurate prima, 1 mese dopo ogni somministrazione e 1 anno dopo la seconda somministrazione.

Dopo ogni somministrazione di PCV13, la MGC di IgG e la MGT della AO sono significativamente aumentate e i livelli di anticorpi dopo le dosi 1 e 2 sono risultati generalmente comparabili. I livelli di anticorpi sono diminuiti nel corso dell'anno successivo alla dose 2. Un anno dopo la seconda somministrazione, la MGT della AO per tutti i pazienti e MGC delle IgG per la maggior parte dei sierotipi è rimasta al di sopra dei livelli pre-vaccinazione. La maggior parte degli eventi avversi sono stati dovuti a crisi vaso-occlusive, una caratteristica di base dell’AF.

I bambini con AF, precedentemente vaccinati con PPSV23, hanno risposto bene alla prima dose di PCV13 e una seconda dose non ha aumentato la risposta anticorpale. Gli anticorpi PCV13 sono rimasti sopra i livelli pre-vaccinazione per tutti i sierotipi un anno dopo la seconda dose. I bambini con AF possono beneficiare di almeno una dose di PCV13.

Riferimenti bibliografici:

De Montalembert M, Abboud MR, Fiquet A, Inati A, Lebensburger JD, Kaddah N, Mokhtar G, Piga A, Halasa N, Inusa B, Rees DC, Heath PT, Telfer P, Driscoll C, Al Hajjar S, Tozzi A, Jiang Q, Emini EA, Gruber WC, Gurtman A, Scott DA. 13-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV13) is immunogenic and safe in children 6-17 years of age with sickle cell disease previously vaccinated with 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine (PPSV23): Results of a phase 3 study. Pediatr Blood Cancer. 2015 Aug;62(8):1427-36.