Reflusso gastroesofageo nei pazienti pediatrici a ventilazione meccanica e il suo rapporto con la polmonite associata a ventilazione

Adelaide Terracciano | 13/11/2009 10:12

L'obiettivo dello studio effettuato presso il Dipartimento di Pediatria della Facoltà di Medicina e Chirurgia di Ain Shams in Egitto è stato quello di determinare la frequenza del reflusso gastroesofageo (GER) in pazienti pediatrici con ventilazione meccanica e il suo ruolo come fattore di rischio per la polmonite associata a ventilazione (VAP), che può essere rafforzata tra i pazienti.

Durante lo studio prospettico di ventiquattro pazienti pediatrici ventilati meccanicamente nell’unità di terapia intensiva pediatrica dell’Università Ospedaliera Pediatrica di Ain Shams (sedici dei quali sviluppati VAP e otto non, con un'età media di 16.6 +/- 20.5 e 18.6 +/- 22.4 mesi, rispettivamente) è stata effettuata una pH-metria Esofagea (24 ore) accanto a una valutazione clinica e di laboratorio del loro problema di fondo e la gravità delle loro condizioni.
Tutti i pazienti hanno mostrato un VAP GER (reflusso alcalino 50%, reflusso acido 12.5% e reflusso combinato37.5%) rispetto al 75% di quelli non VAP (reflusso alcalino 100%). Il tempo medio totale di reflusso dei pazienti era significativamente maggiore tra i VAP (50 minuti) e non-VAP (3 minuti). Non è stato significativo invece l’aumento dei parametri di reflusso acido tra i non-sopravvissuti rispetto ai sopravvissuti. Per la mortalità dovuta alla polmonite associata a ventilazione, il valore di 28.6 minuti è risultato essere un predittore di mortalità con una sensibilità del 100% e una specificità del 100%.
Dallo studio è quindi emerso che la frequenza del reflusso gastroesofageo è un fenomeno costante nel caso di pazienti pediatrici con ventilazione meccanica, in particolare il reflusso alcalino è più comune del reflusso acido. Inoltre il tempo totale di reflusso è stato un predittore affidabile di VAP. Infine, il reflusso acido è stato associato maggiormente alla mortalità rispetto al reflusso alcalino.
 

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