Mitomicina C, attualità in chirurgia endoscopica dei seni nasali

Medical Information Dottnet | 19/12/2011 17:49

Recentemente la letteratura ha mostrato ampio interesse nell’uso della Mitomicina C per ridurre le complicazioni post-operatorie successive alla chirurgia endoscopica del seno nasale. Nello studio clinico controllato e coordinato dal dott.Venkatraman sono stati randomizzati 50 pazienti con rinosinusite cronica bilaterale. Diversi fattori che potevano creare confusione, sono stati eliminati consentendo lo studio di un singolo gruppo di pazienti, con patologia simmetrica, senza evidenti anomalie anatomiche pre-esistenti. Al completamento della chirurgia, un tampone di cotone imbevuto di Mitomicina C veniva collocato in una narice (test) mentre un tampone imbevuto di soluzione salina era posto nell’altra parte del naso (controllo), entrambi nel meato medio.

Il lato della cavità nasale trattato con Mitomicina C era randomizzato. I pazienti sono stati analizzati periodicamente (prima settimana, primo mese, terzo mese e sesto mese) per la formazione di sinechie e per la presenza e l’assenza dei loro sintomi. Dopo la prima settimana di follow up si è notata una differenza significativa nella incidenza di sinechie tra il lato della Mitomicina C e quello della soluzione salina. Inoltre, si è ottenuto un incremento statisticamente significativo dei sintomi del paziente (blocco nasale e secrezione) nel lato della Mitomicina C rispetto al controllo. L’incidenza di reazioni avverse tissutali (granulazione, secrezione, mucosa polipoide e incrostazione) è risultato inferiore inferiore nel lato della Mitomicina C rispetto al controllo. I risultati recentemente pubblicati hanno consentito di dedurre che la Mitomicina C applicata per via topica riduce l’incidenza di sinechie, nel periodo post-operatorio immediato, nei pazienti sottoposti a chirurgia endoscopica del seno. Si verifica anche un incremento dell’ostruzione nasale e secrezione con una riduzione nell’incidenza delle reazioni avverse tissutali nel primo periodo post-operatorio.

Bibliografia: Venkatraman V,et al. Topical Mitomycin C in functional endoscopic sinus surgery. Eur Arch Otorhinolaryngol.2011 Dec 13. [Epub ahead of print]

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