Calcolosi renale e familiarità nell’ UTI da E. Coli nel bambino

L'infezione del tratto urinario (UTI) è una delle cause più comuni di infezione batterica nei bambini. Vari sono gli agenti coinvolti, anche se il fattore genetico gioca un ruolo predominante.

L’Escherichia Coli è infatti una delle principali cause di UTI nei pazienti affetti da ipercalciuria idiopatica (alterazione metabolica caratterizzata da un'aumentata escrezione urinaria di calcio).

L'ipercalciuria idiopatica ed anche l'ipocitraturia (rimozione di acido citrico associata alla formazione di calcoli di ossalato di calcio) sono la causa più comune di calcoli renali sia nei pazienti adulti che in quelli pediatrici che hanno una predisposizione genetica a sviluppare i calcoli renali. Questa situazione, sebbene non specifica per l'età pediatrica, è nota come prelitiasi.

Poiché sia ​​l'UTI che l'ipercalciuria hanno una base genetica è stato condotto uno studio per sapere se l'urolitiasi (calcolosi) è più comune nei bambini con una storia familiare di infezioni del tratto urinario causate da E. Coli. Inoltre, un obiettivo secondario consisteva nel verificare se questa condizione fosse correlata alla cicatrice renale e al reflusso vescico-ureterale (VUR).

Si tratta di uno studio ambispettivo condotto su 104 pazienti (40 maschi, 64 femmine) con diagnosi di UTI da E.Coli a cui è stata chiesta la familiarità di urolitiasi.

Tutti i pazienti sono stati sottoposti ad ecografia renale e del tratto urinario dopo la prima UTI, e ad altre indagini complementari eseguite in base alle caratteristiche individuali di ciascun paziente.

Durante il colloquio clinico, a ogni paziente è stata chiesta la storia familiare di urolitiasi (calcolosi) nei parenti di primo e secondo grado.

Il reflusso vescico-ureterale è stato diagnosticato mediante cistosonografia. Le cicatrici renali sono state rilevate nella scintigrafia renale da acido dimercaptosuccinico (DMSA). Entrambi i test sono stati eseguiti seguendo le linee guida ospedaliere e nazionali.

Lo studio si è concluso valutando la frequenza della storia familiare di urolitiasi nei bambini con UTI causata da E. coli che è risultata molto alta. Sulla base di questi risultati, è stato ipotizzato che la predisposizione alla litiasi possa indurre ad un’alterata difesa all’E. coli e, quindi, una maggiore possibilità di cicatrici renali.

Fonti bibliografiche

V.G. Nieto, et al. A family history of renal lithiasis in children diagnosed of urinary tract infection by Escherichia coli. An Pediatr (Barc). 2017