Nuovi risultati sui luoghi di infezione da SARS-CoV-2 ed efficacia dei vaccini a RNA messaggero

Dal 23 maggio al 13 agosto 2021, l'Institut Pasteur, in collaborazione con il Fondo nazionale di assicurazione sanitaria francese (CNAM), Santé publique France e l'istituto Ipsos, ha condotto la quarta parte dello studio epidemiologico ComCor sulle circostanze e sui luoghi di infezione da il virus SARS-CoV-2 in Francia. Lo scopo dello studio era identificare i fattori socio-demografici, i luoghi visitati e i comportamenti associati a un rischio più elevato di infezione da SARS-CoV-2. Lo studio è stato utilizzato anche per effettuare un'analisi nel mondo reale dell'effetto della precedente infezione da COVID-19 e dell'efficacia dei vaccini con RNA messaggero contro l'infezione sintomatica con la variante Delta. I risultati sono stati pubblicati su The Lancet Regional Health Europe il 26 novembre 2021.

Nella quarta parte dello studio ComCor, i dati di 12.634 individui risultati positivi al SARS-CoV-2 tra il 23 maggio e il 13 agosto 2021 e 5.560 controlli non infetti reclutati nello stesso periodo e abbinati per età, sesso, popolazione sono state analizzate la densità, la regione di residenza e la settimana di esposizione. Gli individui reclutati hanno compilato un questionario auto-somministrato. Il periodo in esame ha coinciso con la graduale riapertura dei luoghi pubblici e l'emergere della variante del Delta nella Francia continentale. I risultati descrivono le circostanze dell'infezione per i casi diagnosticati di SARS-CoV-2. Delle 12.634 persone risultate positive, a 8.644 (68%) è stata diagnosticata l'infezione con la variante Delta. Lo studio ha anche consentito di effettuare stime reali, per la Francia, sull'effetto protettivo della precedente infezione da COVID-19 e sull'efficacia dei vaccini contro l'infezione sintomatica SARS-CoV-2 causata dalla variante Delta.

Il periodo in esame, dal 23 maggio al 13 agosto, è stato caratterizzato dai seguenti eventi:

• 19 maggio: Riapertura musei, luoghi culturali e strutture all'aperto (bar e ristoranti, centri sportivi)
• 9 giugno: Riapertura delle discoteche (necessaria la tessera sanitaria)
• 9 agosto: esteso a tutti gli ambienti pubblici il "Pass salute"

Circostanze e luoghi di trasmissione di SARS-CoV-2

L'analisi ha individuato bar al coperto e feste private come luoghi di trasmissione della variante Delta nelle persone di età inferiore ai 40 anni tra il 9 giugno e il 9 luglio, con un rischio maggiore per gli uomini rispetto alle donne. Questo periodo ha coinciso con il campionato di calcio Euro 2020, suggerendo che i tifosi riuniti per le partite potrebbero aver avuto un ruolo nella diffusione del virus, come è stato osservato anche nel Regno Unito. Quando aprivano i locali notturni, erano anche luoghi di trasmissione.

Nelle persone di età superiore ai 40 anni, quelle con bambini in famiglia o in una cerchia ristretta erano a maggior rischio di infezione, con un rischio che andava dal +30% per i bambini delle scuole medie al +90% per i bambini molto piccoli (sotto i tre anni). Alcune modalità di trasporto sono state inoltre associate a un moderato aumento del rischio di infezione: condivisione dell'auto con familiari e amici (+30%) (escluse le piattaforme di car sharing, per le quali non è stato osservato un aumento del rischio di infezione), taxi (+ 50%), metro (+20%), treno (+30%) e aereo (+70%).

Nessun rischio aggiuntivo di infezione è stato registrato per luoghi culturali, negozi (esclusi i negozi locali), ristoranti (era un periodo durante il quale molti ristoranti utilizzavano principalmente posti a sedere all'aperto o aree interne ben ventilate), luoghi di culto, attività sportive e riunioni familiari ( esclusi i matrimoni, per i quali si registra un aumento del rischio). Questi risultati sottolineano l'importanza del rispetto delle misure igieniche e del distanziamento, in particolare indossando mascherine e aerando i locali chiusi.  Analisi nel mondo reale dell'effetto protettivo di una precedente infezione da COVID-19 e dell'efficacia dei vaccini contro l'infezione sintomatica con la variante Delta

Lo studio ha rivelato che la protezione conferita da una precedente infezione è del 95% se l'infezione si è verificata negli ultimi 6 mesi; questo tasso scende al 74% se l'infezione è avvenuta più di 6 mesi fa. Come documentato in altri studi internazionali, due dosi di vaccino mRNA conferiscono una minore protezione contro le forme sintomatiche della variante Delta, con un'efficacia decrescente nel tempo dopo la seconda dose; il livello di protezione è stato stimato al 67% nello studio ComCor. Il livello di protezione è simile (61%) per le persone vaccinate con una prima dose di vaccino vettore adenovirus (AstraZeneca) e una seconda dose di vaccino mRNA (Pfizer o Moderna). Va notato che lo studio ComCor non consente di fare stime sulla protezione vaccinale contro le forme gravi di malattia, che secondo altri studi rimane al di sopra del 90%.

La Francia è uno dei pochi paesi in cui alle persone precedentemente infettate dal virus viene somministrata una sola dose di vaccino mRNA. Lo studio dimostra che questa singola dose conferisce un livello di protezione più elevato rispetto a quello osservato con due dosi di vaccino mRNA in assenza di precedente infezione (85% rispetto al 67%). Il livello di protezione è simile a quello degli individui che sono stati precedentemente infettati e ricevono due dosi di vaccino mRNA (96%; la differenza rispetto a quelli precedentemente infetti e che hanno ricevuto una dose non è statisticamente significativa).

Periodo di incubazione per la variante Delta

L'analisi dei 651 soggetti che hanno avuto un solo contatto con la persona che ha trasmesso loro la variante Delta ha rivelato un periodo di incubazione di 4,3 giorni, che è inferiore ai 5 giorni osservati per gli 8.442 soggetti che erano stati infettati da una variante diversa ( non Delta) a seguito di un singolo contatto. Questo periodo di incubazione più breve per le infezioni con la variante Delta potrebbe in parte spiegare perché le dinamiche dei focolai associati a questa variante siano state più gravi. Questo studio, come qualsiasi studio osservazionale, contiene limitazioni che sono spiegate nel documento Risultati e analisi critica dello studio sui luoghi e le circostanze dell'infezione da SARS-CoV-2 (19 aprile 2021).  Lo studio ComCor proseguirà e servirà a rivalutare come i luoghi e le circostanze di trasmissione siano influenzati dalle nuove misure di controllo introdotte per l'epidemia e dall'andamento della vaccinazione tra la popolazione.

fonte: world pharma news