Vitamina C per via endovenosa negli adulti con sepsi in intensiva

Gli studi che hanno valutato l'uso della vitamina C per via endovenosa negli adulti con sepsi che stavano ricevendo una terapia vasopressoria nell'unità di terapia intensiva (ICU) hanno mostrato risultati contrastanti per quanto riguarda il rischio di morte e disfunzione d'organo.

METODI

In questo studio randomizzato, controllato con placebo, abbiamo assegnato agli adulti che erano stati in terapia intensiva per non più di 24 ore, che avevano dimostrato o sospettato un'infezione come diagnosi principale e che stavano ricevendo un vasopressore a ricevere un'infusione di vitamina C. (alla dose di 50 mg per chilogrammo di peso corporeo) o placebo abbinato somministrato ogni 6 ore per un massimo di 96 ore. L'outcome primario era un composito di morte o disfunzione d'organo persistente (definita dall'uso di vasopressori, ventilazione meccanica invasiva o nuova terapia sostitutiva renale) al giorno 28.

RISULTATI

Un totale di 872 pazienti sono stati randomizzati (435 nel gruppo vitamina C e 437 nel gruppo di controllo). L'outcome primario si è verificato in 191 su 429 pazienti (44,5%) nel gruppo vitamina C e in 167 su 434 pazienti (38,5%) nel gruppo di controllo (rapporto di rischio, 1,21; intervallo di confidenza al 95% [CI], da 1,04 a 1,40; P=0,01). A 28 giorni, la morte si era verificata in 152 su 429 pazienti (35,4%) nel gruppo vitamina C e in 137 su 434 pazienti (31,6%) nel gruppo placebo (rapporto di rischio, 1,17; IC 95%, 0,98 a 1,40) e disfunzione d'organo persistente in 39 su 429 pazienti (9,1%) e 30 su 434 pazienti (6,9%), rispettivamente (rapporto di rischio, 1,30; IC 95%, da 0,83 a 2,05). I risultati erano simili nei due gruppi per quanto riguarda i punteggi di disfunzione d'organo, i biomarcatori, la sopravvivenza a 6 mesi, la qualità della vita correlata alla salute, il danno renale acuto allo stadio 3 e gli episodi ipoglicemici.

CONCLUSIONI

Negli adulti con sepsi sottoposti a terapia vasopressoria in terapia intensiva, coloro che hanno ricevuto vitamina C per via endovenosa avevano un rischio maggiore di morte o disfunzione d'organo persistente a 28 giorni rispetto a quelli che hanno ricevuto il placebo.

fonte: the new england journal of medicine