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Con gli Mmg in gruppo meno file ai pronto soccorso

Meno file ai pronto soccorso (Ps) se i medici di base si raggruppano assicurando un'apertura coordinata degli studi per almeno 10-12 ore al dì: gli accessi inappropriati si possono ridurre dal 7 al 20%.

Sono i risultati dello studio condotto da Cristina Ugolini dell'Università di Bologna, presentati al workshop di Econometria in Sanità all'Università di Padova. I ricercatori hanno studiato il contesto emiliano-romagnolo per l'anno 2009. ''In questa Regione - spiega Ugolini - è in corso da alcuni anni un programma rivolto alla medicina generale con il preciso intento di estendere gli orari di apertura degli ambulatori medici associati in gruppo. Abbiamo dunque verificato se questa politica sia in grado di influenzare anche la frequenza degli accessi ai servizi di PS, con particolare attenzione alle condizioni di potenziale inappropriatezza''.

Usando alcune banche dati amministrative, sono stati analizzati i flussi di PS non seguiti da ricovero, la lista assistiti dei pazienti registrati con medici operanti nella forma associativa del gruppo e informazioni generali su ciascun medico.

Per gli assistiti registrati presso medici operanti in gruppi che estendono l'orario di apertura oltre le 9 ore al dì si rilevano meno accessi al PS. Ciò vale sia per il totale degli accessi al PS, sia per i soli codici bianchi. Risultati analoghi emergono anche considerando la somma di codici bianchi e codici verdi caratterizzati soltanto da una visita generale, non seguita da ulteriori approfondimenti diagnostici o specialistici. ''Le nostre stime - rileva - ci dicono che l'estensione dell'orario di apertura riduce il numero atteso di visite al PS dal 3% al 13%. L'effetto è ancora più marcato se si considerano i codici bianchi (le percentuali di riduzione attesa vanno dal 7% al 21% a seconda dei metodi di stima) e la definizione più estesa di accessi inappropriati che comprende i codici verdi con solo visita generale (le percentuali vanno dall'8% al 19%)".

fonte: ansa

Commenti

Giovanna Stefani | 30/07/2014 09:51

L'unica via per ridurre il ricorso sconsiderato ed improprio al P.S. sarebbe quello di far pagare i codici bianchi e verdi, come credo si potrebbe diminuire la spesa sanitaria farmaceutica e diagnostica mettendo un freno , anche econonìmico (basterebbero pochi euro, come quelli che si pagano in farmacia) all'accesso all'ambulatorio del MMG.

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Alberto Eugenio Alfredo Bandierini | 26/07/2014 19:12

Cari Colleghi.  Vi ringrazio sentitamente di aver apprezzato quello che ho scritto (con un po' di romanticismo e gli occhi umid nello scriverei nel ricordare quanto ero entusiasta e felice di aver trovato davvero " l' America") invece di mandarmi a quel paese come mi succede quando faccio qs discorsi antiitaliani. Grazie di cuore.  Ma soprattutto voglio dirvi una cosa. Riacquistate entusiasmo! Imparate con dei corsi di ecografia come se ne fanno appositamente per i mmg (io ne ho fatti diversi della metis per mantenermi uptodate) credete in voi stessi e riacquistate il gusto di fare diagnosi da soli con (vi assicuro) riacquisto di entusiasmo da parte vostra e di fiducia da parte del paziente. Tornate studenti nella mente! Auguri

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Luigi Giuseppe Collura | 26/07/2014 13:27

Caro Collega Alberto Bandierini,
concordo pienamente con quanto da te esposto: io non ho la tua esperienza universitaria estera e nemmeno quella di una grossa e prestigiosa università italiana come la tua ma è proprio vero che gli studenti sono lasciati praticamente a se stessi ( almeno questa è stata la mia esperienza). SE vuoi imparare qualcosa devi entrare nelle grazie di qualcuno che ne sa più di te e cioè, devi usufruire di un favore, di una concessione ottenuta per simpatia, leccapiedismo o raccomandazione... Non ho trovato mai nessuno, primario , aiuto o assistente che fosse che mi abbia invitato ad auscultare un torace o palpare un addome e questo sia nell'ambiente universitario che negli ospedali di provincia che ho frequentato come volontario e nei quali mi sentivo come uno che stava tra i piedi a dare fastidio. Uno i pazienti li vorrebbe anche vedere ma il fatto è che questo è ad appannaggio di pochi eletti (non democraticamente). Complimenti a te che hai avuto l'opportunità di uscire dal guscio nazonale e con mille difficolta e un pizzico di fortuna che ti ha permesso di superare lo sbaraglio (sempre deleterio) dei reparti più a rischio nei quali sei stato lasciato solo, hai ora raggiunto un grado di preparazione tecnico-teorica invidiabile di cui puoi fare sfoggio con orgoglio in Italia.   Ad maiora!

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Alberto Ganassi | 26/07/2014 08:45

Bandierini carissimo
mi hai fatto sognare, mi hai fatto vergognare di fare il medico in questo paese, mi hai ricordato come avrei voluto fare il medico e come un pò alla volta sono ( siamo ) scesi coercitivamente e presi per sfinimento nella palude in cui siamo. Da Medico a passacarte, dama di compagnia di anziani malati di solitudine, di adulti immaturi e ipocondriaci, di depressi e ansiosi senza limiti di accesso e alternative di terapia che il MMG. Il tutto condito in salsa burocratica e con il Fire Wall fra noi e l'Amministrazione a qualsiasi livello e pigmentazione politica. Che tristezza!

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Alberto Eugenio Alfredo Bandierini | 25/07/2014 21:24

Quando ero al 6. anno di medicina(Univ di Roma) feci un periodo di alcuni mesi di esperienza lavorativa a Toronto Canada nel Princess Margareth Hospital. Non posso raccontare tutto ma posso solo dire: mi si sono aperti gli occhi. Non c`era la minima invidia da parte degli altri studenti(di tutte le nazioni dal Sudafrica, Cina,USA, Inghilterra,Brasile, Francia ma non dall`Italia), i medici cercavano di insegnarmi di tutto (leggere gli ECG, le radiografie,i vetrini del sangue midollare, punture lombari e midollari ecc )mi coinvolgevano in tutte le riunioni e seminari radiologici QUOTIDIANI per farmi recuperare quello che NON AVEVO IMPARATO IN ITALIA. Io non smettevo ogni giorno di vergognarmi di quanto poco sapessi dal punto di vista teorico ma soprattutto di quanto NON SAPESSI FARE!!! E il mio tutore non smetteva di torturarmi con domande a raffica difficilissimein un americano strettissimo mettendomi APPOSITAMENTE in imbarazzo davanti a tutti in modo da stimolarmi a studiare la sera quello che non avevo saputo di giorno. Non smettevo mai di studiare e lavorareero a pezzi ma mi sembrava di essere come un bambinopovero  in un negozio di giocattoli gratuito, ho imparato di tutto in poco tempo e mi hanno fatto anche lavorare in sala operatoria, cosa impossibile a Roma. UN COLLEGA CINESE MI CHIESE SE ERA VERO QUELLO CHE AVEVA LETTO SU UN GIORNALE CANADESE E CIOE´ CHE IN ITALIA CI SI PUO´ LAUREARE IN MEDICINA SENZA  AVER MAI VISTO UN PAZIENTE!!! Ho dovuto dire di si. MA  AVEVO CAPITO IL MESSAGGIO: Appena tornato mi diedi da fare col tedesco e andai a specializzarmi in medicina interna in Germania imparando tutte le indagini di cui parlavo nell` altro post lavorando PERSONALMENTE COI PAZIENTI eseguendo e firmando le ecografie, radiografie, doppler ECG ecc. che refertavo visto che poi se non avessi raggiunto un carnet di indagini prestabilito(500 ECGs, 500 Ecografie addome e tiroide, 100 ecocardio 200 doppler venosi(/arterosi, 10 broncoscopie 500 radiografie torace e altra robetta che non ricordo) non avrei potuto accedere all`esame di medicina interna; facendo da solo servizi notturni in ospedale con reparti interi da seguire e IL REPARTO DI MEDICINA INTENSIVA E RIANIMAZIONE da seguire (perche´ in Germania tale reparto e´ sotto la direzione internistica e non anestesiologica) con patienti da me intubati e attaccati al respiratore e non c´ era nessun anestesista che veniva se avevo guai. Cosi´ si impara a lavorare e a non aver paura di FARE!! Ma come si fa´ a spiegarlo a chi non ha mai messo piede fuori dall Italia? Cmnq ora eseguo indagini nel mio studio di medicina di base specie ecografie doppler ecocardio e non smetto mai di cercare di imparare nuove cose (sapete che si puo´ veder benissimo una sinusite mascellare con l´ ecografo small parts?) ci sono video su utube (in Inglese)dove si impara a fare ecografie delle articolazioni specie  ginocchio (provare per credere:  video ultrasound Kneejoint part 1 and 2) e guardando bene ci si accorge che i video non sono altro che LEZIONI UNIVERSITARIE REGISTRATE E MESSE ONLINE cioe´ gli studenti americani o pakistani imnparano ste cose all´UNIVERSITA´ e noi  in Italia ancora nel 2014 non impariamo nemmeno a leggere un ECG. SVEGLIAMOCI e recuperiamo i secoli persi ma credo che non abbiamo la mentalita´ per farlo. Non miglioreremo mai. ma sappiate che GLI ALTRI COLLEGHI EUROPEI O EXTAREUROPEI LO SANNO che a parte alcune cime che guarda caso sono state a lavorare all´ estero, LA MASSA DEI MEDICI ITALIANI NON SA LAVORARE. Ora basta. Potrei scrivere per ore le mie memoires ma non credo che interessi a molti. Grazie cmnq al Collega Milandri per la comprensione. Se qualcono ha interesse alle mie elucubrazioni basta dirlo e contattarmi.

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