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Stato sanitario del Paese: si punta sulle Aft e Uccp degli Mmg

Il futuro delle cure primarie sono le aggregazioni. Lo si legge nella Relazione sullo Stato Sanitario del Paese, sottolineando date, tempi e luoghi di attuazione

Il futuro, si legge nella Relazione sullo stato sanitario del Paese (clicca qui per scaricare il documento completo) sono le Aft e Uccp che vedono in campo 43 progetti in 15 Regioni. Il riordino delle cure primarie, introdotto dalla legge n. 189/2012, prevede l’obbligatorietà dell’istituzione di forme aggregative mono professionale e multi-professionale (Aggregazioni Funzionali Territoriali, AFT; Unità Complesse di Cure Primarie, UCCP) tra Mmg in tutte le loro funzioni, PLS, specialisti ambulatoriali e altre professionalità sanitarie presenti sul territorio anche al fine di consentire l’offerta attiva di prestazioni e servizi, la presa in carico globale, tempestiva e unitaria dell’assistito, la continuità dell’assistenza tutti i giorni della settimana per tutto l’arco della giornata. Per dare concreta attuazione alla legge occorre che siano siglati i nuovi Accordi collettivi nazionali e nel corso del 2013 si è lavorato all’elaborazione dell’Atto di indirizzo per la medicina convenzionata, licenziato dal Comitato di settore Regioni-Sanità, nella seduta del 12 febbraio 2014, propedeutico all’emanazione degli stessi. In tema di assistenza primaria, con l’Accordo Stato-Regioni del 22 novembre 2012 la programmazione nazionale ha previsto, per l’anno 2012, l’individuazione di fondi dedicati alla presentazione di specifici progetti regionali, in attuazione agli indirizzi programmatori del Psn.

In questo ambito sono stati elaborati, in materia di Assistenza Primaria, 43 progetti finalizzati alla riqualificazione dell’assistenza territoriale, elaborati da 15 Regioni.

Dagli atti programmatori inviati e dagli adempimenti di verifica Lea risultano attivati e/o in fase di attuazione i seguenti modelli organizzativi: 123 Case della Salute ripartite tra Toscana (50), Liguria (3), Emilia Romagna (49), Umbria (2) Molise (4), Marche (14), Lazio (1); 42 Presidi Territoriali di Assistenza (PTA), dei quali 35 nella Regione Sicilia, 5 nel Molise e 2 in Abruzzo; 34 Unità Territoriali di Assistenza Primaria (UTAP), delle quali 32 nella Regione Veneto e 2 nella Regione Abruzzo; 175 Aggregazioni Funzionali Territoriali (AFT), delle quali 164 attivate nella Regione Veneto e 11 nella Regione Basilicata, ma la cui ulteriore attivazione è prevista sull’intero territorio nazionale. Inoltre, sei Regioni su quindici, pari al 40%, hanno previsto l’individuazione di modalità organizzative per garantire l’assistenza sanitaria in H24 e consentire la riduzione degli accessi impropri nelle strutture di emergenza (Liguria, Emilia Romagna, Marche, Campania, Sicilia, Abruzzo). Nel 2012, la medicina generale è stata garantita, sul territorio nazionale, da 45.429 Mmg, con una media del numero di scelte di 1.156 utenti per Mmg. Nel 2012, i Pls erano in totale 7.656, con un numero medio di assistiti per medico di 879. Il Servizio di Continuità Assistenziale ha visto impegnati 12.027 medici titolari che hanno effettuato complessivamente 17.260 contatti per 100mila abitanti.

Fonte: ministero della Salute

Commenti

Silvia Baldan | 23/12/2014 10:51

Sono d'accordo col colleg Giovinazzo . La caratteristica fondamentale della nostra professione e funzione , è sempre stata quella del rapporto fiduciario col paziente , e la capillarita' nel territorio.    Faremo sempre meno i medici , sempre piu' i burocrati , saremo sempre piu' sottoposti a stress psicofisico e carichi burocratici allucinanti.... a scapito nostro e dei pz ... e non abbiamo nemmeno i vantaggi della dipendenza .....peggio di cosi' .......

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Francesco Giovinazzi | 20/12/2014 22:04

Purtroppo mi trovo d'accordo con i colleghi che in questo come in altri forum analoghi hanno sempre per quel che mi risulta dissentito ed io lo posso fare forse a maggior ragione essendo, mio malgrado, già coinvolto (in pratica di forza) in una Casa della Salute con relativa Unità territoriale Infermieristica (UTI). Tanto per cominciare già l'autorevole WONCA ha preso le distanze ribadendo che già a suo tempo si stabilì che cardini essenziali della Medicina di Famiglia sono la distribuzione sul territorio ed il rapporto personale con il MMG che evidentemente vanno a farsi friggere! Poi si è tanto parlato di Burn hout per i MMG che a mio parere quanto meno se massimalisti non possono in alcun modo far fronte adeguatamente alle richieste dei pz (visite amb,dom,prevenzione,educazione sanitaria,counselling,ecc) era proprio il caso di caricarli di altre incombenze come turni in UCCP o UTI ? Come pensate ciò posa influire sulle loro prestazioni di MMG? Per non parlare poi di una UTI dove si alternano per turni giornalieri di 4 ore 11 medici su pz appartenenti agli stessi ma anche esterni. Ma se io non condivido la terapia del collega del giorno precedente o comunque del medico esterno che ha ricoverato il pz in UTI che diritto ho di cambiarla visto che non ho nessun titolo specialistico rispetto al suddetto collega ?D'altra parte perché dovrei sottoscrivere una terapia che non condivido assumendone la responsabilità? Per non parlare poi del coinvolgimento FORZATO nel PROGETTO (che dovrebbe essere su base volontaria) della Guardia Medica che non è altro che una contraddizione in termini! Ma dal ridicolo cadiamo nel vessatorio e nell'abuso ,in barba ai minimi criteri della Deontologia, se si pensa che la GM è per tale impegno retribuita con 10 euro per turno di 12 ore che fanno circa 70 centesimi lorde l'ora per prendersi in pratica tutte le responsabilità di un medico di reparto. Infatti come tutti sanno la GM quando interviene a domicilio o risolve o ricovera tramite 118,invece in tal caso intervenendo in un reparto con tanto di personale infermieristico,strumentazione e farmaci si deve prendere a volte carico del pz per tutta la notte e poco importa se la sua polizza personale non lo copre o se il giorno successivo deve lavorare tutta la giornata perché magari la mattina ha l'ambulatorio ed il pomeriggio è obbligato a 6 ore di turno in UCP come guarda caso il collega massimalista (anche avendo solo 450 scelte).Forse se MMG,GM e PS sono andate avanti per oltre 40 anni qualcosa di valido c'era ed era proprio il caso di buttare tutto all'aria? Onestamente mi sembra tutto un po improvvisato ed anche nel peggiore dei modi! Temo che chi ne farà le spese saranno per primi i pz ma anche inevitabilmente i MMG . Ma mi chiedo se non sarebbe stato più logico magari creare un fascicolo elettronico sul cip della carta sanitaria così che il pz nei suoi spostamenti porti con sé sempre tutti i suoi dati sanitari(anamnesi,patologie risolte ed aperte,referti di esami di lab e strumentali ecc). Quante volte il pz che ha appena fatto rx o altri esami viene risottoposto agli stessi accertamenti solo perché non sono disponibili al ricovero? Immaginate che spreco e che danno! Perché non si impone ai laboratori accreditati un softwar che dialogando con quello dell'ambulatorio del MMG scarichi ed archivi direttamente gli esami su PC dello stesso? Ovvero invece di buttare tutto all'aria perché non cercare di ottimizzare ciò che già era sperimentato e valido? Speriamo di cavarcela!

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| 20/12/2014 17:08

la medicina h12 deve essere riservata alla sola urgenza! Non è corretto mettere a disposizione a qualsiasi ora un professionista per sciocchezze o per comodità personali. L'incorretta informazione produrrà molteplici lamentele, la ripetizione di visite per la possibilità di poter consultare ripetutamente e gratuitamente tutti i medici delle aggregazioni, con la scelta del paziente per la terapia che lui reputa più consona. I medici di famiglia, come i pediatri di fatto non avevano già vita facile, reperibilità sovrapposte alla continuità assistenziale, corsi di aggiornamento, visite per appuntamento....etc. ora siamo più esposti di prima ai ricatti per mantenere i nostri pazienti. Abbiamo raggiunto la condizione per cui non godiamo dei vantaggi della dipendenza (ferie,sostituzioni..etc), in compenso lavoriamo di più guadagnando di meno dovendo provvedere di tasca nostra alle molteplici spese. Ma esistono ancora i sindacati?!

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Carlo Lucarelli | 19/12/2014 13:12

SOLO SOGNI E CHIMERE INUTILI!!!..pensate a tavolino da CHI (??) ha come unico scopo quello di distruggere la nostra professione, che ha sempre previsto il rapporto diretto con il paziente,realizzato attraverso una presenza capillare di noi medici sul territorio : le aggregazioni tanto ventilate costringerebbero il paziente a cercarere il suo medico chissà dove e a quale distanza!..anche per una semplice ricetta bianca (es. TAVOR) che obbligatoriamente deve esibire in farmacia...io esercito la mia professione da circa 40 anni in un comune che è tra i primi come estensione territoriale, ed ho sempre per questo messo a disposizione dei miei pazienti diversi recapiti ove essere sempre reperibile...spero di poter continuare ancora su questa strada che a mio parere è quella più giusta ed anche meno gravosa per le DEPAUPERATE casse dello Stato.

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Patrizia De Caro | 19/12/2014 11:10

Ritengo che negli studi di Medicina Generale, si dovrebbe vietare ai medici stessi di fare visite su appuntamento in modo incontrollato, tornando alla medicina assistenziale di tempo fa. Solo così il mmg può realmente dare un servizio per ciò che attiene ai codici bianchi,  con personale di segretariato esperto che si prenda cura solo ed esclusivamente della enorme fetta burocratica. Le ricettazioni ripetitive in cronico potrebbero essere a cura di un software preposto ( risparmio di tempo e denaro) che si occupi di avvertire il paziente ( via telefono, mail e nel caso di disabili da soli tramite l'assistenza domiciliare). Gli appuntamenti per il mmg "specialista" un pomeriggio alla settimana, e in quel pomeriggio comunque un collega in studio se il medico non avesse associati. Le visite domiciliari potrebbero essere fatte dai giovani appena usciti dal corso triennale, in forma di prima continuità assistenziale e in attesa di una collocazione definitiva sul territorio. Il mmg deve fare il "medico " cosa che è sempre più rara, visto lo stato di totale abbandono nel quale versano tanti pazienti soprattutto nei grandi agglomerati urbani. Da medico di 118 che lavora in una grande città,  posso dire che a casa dei pazienti spesso troviamo incredibili quantità di esami strumentali e non, utili e non, molti accessi in PS, ma è netta la mancanza di una figura che tragga le adeguate conclusioni da tutto ciò, colui che tiri le fila e " chiuda il Cerchio". Certo, ci sono le dovute eccezioni, ma per lo più questa è la realtà.

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