Osteoporosi e nefrolitiasi: una stretta associazione
I pazienti con nefrolitiasi potrebbero essere a rischio di riduzione della densità minerale ossea (bone mineral density, BMD) e di fratture, ma i dati a diposizione non sono chiari.
Lucato et al. hanno effettuato una metanalisi per stabilire se i pazienti con nefrolitiasi abbiano outcome relativi alla salute ossea (BMD) peggiori, osteoporosi e fratture rispetto ai controlli sani.
E’ stata effettuata una ricerca nei principali database degli articoli riportanti BMD (espresso in g/cm² oppure T o Z-score), osteoporosi o fratture in un campione di persone con nefrolitiasi e in controlli sani. Per i parametri BMD sono stati calcolati: differenze medie standardizzate (DMS) e intervalli di confidenza (IC) del 95%, inoltre, sono stati valutati rapporto di probabilità (RP) per studi case-control e rapporto di rischio (RR) in studi longitudinali per le variabili categoriali.
A partire da 1816 studi iniziali, sono stati selezionati 28 studi. La metanalisi degli studi case-control, ha messo a confronto 1595 pazienti con nefrolitiasi (età media 41,1 anni) e 3402 controlli sani (età media 40,2 anni). I pazienti con nefrolitiasi hanno mostrato valori del T-score significativamente più bassi per la colonna vertebrale (7 studi; DMS= -0.69; IC del 95%= da -0.86 a -0.52; I²= 0%), anca in toto (7 studi; DMS= -0.82; IC del 95%= -1.11 a -0.52; I²=72%) e collo del femore (6 studi; DMS= -0.67; IC del 95%= da -1.00 a -0.34; I²= 69%). La metanalisi degli studi case-control ha suggerito che i soggetti con nefrolitiasi hanno rischio maggiore di fratture (RP=1.15; IC del 95%= 1,12-1,17; p<0,0001; studi=4), inoltre, il rischio di fratture in 2 studi longitudinali ha mostrato un trend significativo (HR=1.31, IC del 95%= 0,95-1,62). Le persone con nefrolitiasi sono risultate caratterizzate da un probabilità 4 volte più elevata di avere osteoporosi rispetto ai controlli sani (RP=4.12; p<0,0001).
I risultati della metanalisi hanno evidenziato che la nefrolitiasi è risultata associata a BMD inferiore, aumento del rischio di osteoporosi, e probabilmente, fratture. Potrebbero essere indicati screening e interventi di prevenzione mirati per la salute delle ossa.
Riferimenti bibliografici: