Dal Corriere della Sera: L'ospedale a casa tua

In anziani affetti da BPCO riacutizzata, invece, l'ospedalizzazione a domicilio ha consentito di ridurre le complicanze (soprattutto infettive) e il numero dei nuovi ricoveri, con ricadute positive sulla qualità di vita dei malati, sul livello di tensione emotiva dei familiari (i cosiddetti caregiver) ed anche sui costi: un 30% in meno rispetto a quelli in reparto.
«L'ospedalizzazione a domicilio è un ponte tra la struttura e la casa; — spiega Nicoletta Aimonino Ricauda, responsabile del servizio torinese — di fatto, un ricovero ospedaliero tra le mura domestiche per un target specifico di pazienti e famiglie. I pazienti ci vengono segnalati dai colleghi del pronto soccorso o dei reparti di degenza e un gruppo interno valuta sia il malato sia la famiglia. Se i pazienti e i familiari sono favorevoli, dopo gli accertamenti diagnostici necessari, si attiva il servizio. Un'équipe composta da 3 geriatri, 13 infermieri professionali, 1 counsellor, 1 assistente sociale e 3 fisioterapisti garantisce visite quotidiane; se serve, più di una volta al giorno.

Seguiamo in media 25 pazienti al giorno, mentre dall'inizio della nostra esperienza abbiamo assistito oltre 10 mila malati che avrebbero richiesto frequenti ricoveri e che, invece, hanno tratto gran giovamento dal poter restare, ben curati, a casa propria».
Sulla qualità dell'assistenza, Aimonino non ha dubbi: «Cerchiamo di portare nelle case la stessa professionalità che c'è in ospedale e, per quanto possibile, anche gli stessi strumenti. Facciamo emotrasfusioni, chemioterapia, antibioticoterapia in vena, accertamenti diagnostici come ecografie, ecocardiogrammi o spirometrie. Da sei mesi sperimentiamo anche fattibilità, utilità ed efficacia di un servizio di radiologia domiciliare, grazie ad un apparecchio portatile».
Ma non sono i pazienti gli unici a poter beneficiare dell' ospedale a domicilio: «Proprio recentemente abbiamo calcolato — dice la geriatra — che un giorno di cure a casa costa 150-160 euro, certamente meno di una giornata di degenza. E il poter trasferire a casa dei malati le cure di cui avevano ancora bisogno ha fatto sì che le degenze si accorciassero, consentendo l'ingresso, con minori tempi di attesa, ad altri che avevano la necessità di stare in ospedale. Ovviamente, bisogna sempre tenere ben presenti i limiti di questo servizio: si possono ospedalizzare a casa solo quei pazienti che non hanno bisogno di un monitoraggio intensivo, invasivo e continuativo e quelli che hanno un adeguato supporto familiare».
Certo, la famiglia: è un fattore determinante per la buona riuscita di questo modello. «Noi la consideriamo parte del team di cura e tutta l'équipe sa bene che i familiari sono una una risorsa, ma anche persone che vanno aiutate e supportate — sottolinea Nicoletta Aimonino —. Perciò, se da un lato siamo attenti a fornire tutte le informazioni e gli strumenti affinché possano cooperare, dall'altro siamo consapevoli che i familiari non debbano essere sottoposti a stress eccessivi, che possono essere deleteri per loro stessi e avere ricadute negative sul paziente».