La biopsia della massa che il paziente mostrava sul bacino, ha rivelato un osteosarcoma (sarcoma osteogenico) condroblastico. Di conseguenza il paziente è stato trattato secondo il protocollo P9754 per i pazienti con nuova diagnosi dell’osteosarcoma non metastatico. La chemioterapia è consistita in metrotessato ad alte dosi (HD-MTX), ifosfomide, doxorubicina e cisplatino. E’ stata poi eseguita la resezione completa del tumore, ma successivamente il paziente ha sviluppato nuovamente la malattia però di natura metastatica ed è morto (risposta istologica alla chemioterapia neoadiuvante è stata del 85%). Nel paziente si è osservato che il livello di fosfatasi alcalina era molto elevato prima dell'inizio della chemioterapia, poi è sceso in maniera significativa durante il trattamento, con picchi di elevazione ripetuti subito dopo l'intervento, durante la fase di recupero senza trattamento. A seguito dell’analisi di questo caso si è perciò ipotizzato che la chemioterapia ha colpito non solo le cellule maligne dell’osteosarcoma, ma anche i normali osteoblasti, con un conseguente calo del livello di fosfatasi alcalina, anche in assenza di segni clinici e radiografici di osteosarcoma. Si è ritenuto inoltre che un aumento del turnover osseo, caratteristico di una condizione come osteolisi familiare espansiva, potrebbe agevolare lo sviluppo de novo dell’osteosarcoma.