Alcune forme di edema maculare diabetico cistoide non tradizionale sono refrattarie alla classica terapia a base di fotocoagulazione laser maculare, per questi casi si sta esplorando l’utilizzo di vitrectomia con peeling della membrana limitante interna. Kalvoda J, e collaboratori hanno effettuato uno studio prospettico su 56 occhi di 52 pazienti diabetici con un’età di 63 +/- 7.6 anni. I pazienti sono stati sottoposti a vitrectomia con peeling della membrana limitante interna assistita da tripan blu. Sono state eseguite analisi istopatologiche e morfometriche della membrana limitante interna e lo spessore della membrana è stato poi relazionato ad una serie di fattori clinici, di cui in particolare l emoglobina glicosilata.
Il follow-up è stato 8.7 mesi (range di 3-19 mesi). Una volta eseguito il peeling la membrana è stata fissata con una soluzione al 2.5% di gluteraldeide e analizzata al microscopio elettronico. Il vetrino è stato fotografato ad una risoluzione standard (x5000) con una scala di un micron per ogni scatto. In seguito all’operazione è stata eseguita un’analisi statistica dell’acuità visiva post operatoria nel gruppo di studio di 56 occhi mostrando un generale miglioramento facendo riferimento al grafico ETDRS sono stati raggiunti intervalli di 0,1-0,2 e 0,5-1,0 rispetto al riferimento. L’acuità visiva è aumentata di almeno 2 line in 29 occhi su 56 occhi (51,8%) una line in 6 occhi (10,7%) ed è rimasta invariata in 11 occhi (19,6%), solo in 2 occhi è peggiorata di una line (3.6%) e in 8 occhi si due line(14.3%). Dalle analisi morfometriche eseguite si è riscontato un inspessimento della membrana limitante interna in tutti gli occhi con uno spessore medio della membrana di 3.61+/- 1.22 micron, è stato inoltre osservato che lo spessore maggiore della membrana era legato all’emoglobina glicosilata in entrambi i tipi di diabete mellito (p= 0.
Bibliografia: Kalvoda J, et all [Efficiency of vitrectomy in diabetic macular edema and morphometry of surgically removed of the internal limiting membrane], 2010 Apr;66(2):76-82.
Lo rivela uno studio pubblicato sul British Medical Journal e condotto da Lingyi Liang, dello State Key Laboratory of Ophthalmology, Zhongshan Ophthalmic Center, presso la Sun Yat-sen University nel Guangdong in Cina
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