Ma quando e' stata disattesa, ha prodotto lacune, anche gravi, fino a situazioni di degrado''. E la disapplicazione delle legge nazionale a livello regionale, accusa la Commissione, non sempre e' ''correlabile ad impedimenti economici'', ma anche a ''disimpegno politico o incapacita' amministrativa''. Tra le criticita' piu' evidenti, emerse anche dall'audizione di associazioni e familiari, c'e' l'apertura solo diurna dei Csm, spesso per fasce orarie ridotte, con conseguente ricorso alla domanda di posto letto ospedalieri negli Spdc; l'esiguita' di interventi territoriali individualizzati ed integrati con il sociale, spesso limitati a semplici visite ambulatoriali ogni 2-3 mesi per prescrizioni farmacologiche. Inoltre la relazione evidenzia come negli Spdc gran parte della cura sia affidata alla psicofarmacologia e la qualita' della vita dei ricoverati e' spesso limitata ai soli bisogni primari. Si tratta di reparti chiusi, non solo per i ricoverati, ma anche per le associazioni di familiari, utenti e volontariato. Anche per i servizi di neuropsichiatria infantile si e' verificata una carenza e difformita' di presenza dei posti letto ospedalieri e dei servizi territoriali sul territorio, con difficolta' di integrazione con i Csm dell'eta' adulta per il disagio nell'adolescenza, nonche' l'uso di fasce di contenzione in alcuni reparti neuropsichiatria.