Sicurezza ed efficacia dell'uso di milrinone in pazienti pediatrici

A causa della mancanza di studi sull'uso milrinone a lungo termine nei bambini, uno studio retrospettivo ha valutato la sicurezza e l'efficacia del milrinone in neonati e bambini con malattie cardiache per un periodo  superiore o uguale a 3 giorni.
Sono state analizzate le cartelle cliniche di 684 pazienti di età <13 anni che hanno ricevuto milrinone per un periodo ≥3 giorni dal gennaio 2005 al dicembre 2012.

Sono state registrate le caratteristiche dei pazienti, tra cui l'età, il sesso, l’altezza, il peso e la superficie corporea e sono stati analizzati i seguenti parametri per identificare l'applicazione clinica del milrinone: velocità di infusione iniziale, velocità di infusione continua, la durata complessiva della terapia con milrinone e la concomitante infusione con inotropi.

La sicurezza di milrinone è stata determinata sulla base del verificarsi di eventi avversi quali ipotensione, aritmia, dolore al petto, mal di testa, ipopotassiemia e trombocitopenia.

Durante il trattamento la funzione sistolica (frazione di eiezione o accorciamento frazionale del ventricolo sinistro) è migliorata nei pazienti trattati con milrinone dopo chirurgia cardiaca.

La riduzione della dose di milrinone ha causato ipotensione e aritmie solo nello 0,5% e 10% dei pazienti rispettivamente.

L'uso di milrinone pertanto per un periodo ≥3 giorni è stato efficace nel prevenire la sindrome di bassa gittata cardiaca dopo interventi chirurgici al cuore in combinazione con inotropi, suggerendo che il milrinone potrebbe essere impiegato in modo sicuro in pazienti pediatrici affetti da malattie cardiache.

Blibliografia:

Lee J. Et al. Safety and efficacy of the off-label use of milrinone in pediatric patients with heart diseases. Korean Circ J. 2014 Sep;44(5):320-7. doi: 10.4070/kcj.2014.44.5.320. Epub 2014 Sep 25.