Caratteristiche cliniche di emicrania episodica e cronica a confronto
E’ stato osservato che la presentazione clinica dell’emicrania può essere molto eterogenea nel tempo e sottogruppi di pazienti possono sviluppare emicrania cronica. Inoltre, lo spettro clinico dell’emicrania è risultato ampliato dall'associazione con diverse condizioni coesistenti e disfunzioni interictali.
Lo scopo dello studio è stato valutare sistematicamente le caratteristiche cliniche dell’emicrania, i parametri funzionali giornalieri, il pattern del sonno, la presenza di sintomi depressivi-ansiosi e l’indice di massa corporea (BMI) in un campione di pazienti con emicrania senza aura, di cui 75 con emicrania episodica e 75 cronica.
Sono stati valutati la disabilità legata all’emicrania, la stanchezza, la sonnolenza quotidiana, la qualità del sonno soggettivo, ansia e sintomi depressivi utilizzando, rispettivamente, i seguenti questionari: Fatigue Severity Scale (FSS, scala per stabilire l’entità della stanchezza), Epworth Sleepiness Scale (ESS, scala che misura il livello generale di sonnolenza diurna), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI, inidce che valuta la qualità del sonno in un intervallo di tempo di 1 mese), Generalized Anxiety Disorder 7-item Scale (GAD-7, scala per valutare i disturbi ansiosi) e il Patient Health Questionnaire 9-item Scale (PHQ-9, modulo della scala riferito alla depressione).
I punteggi FSS (p<0,001), PSQI (p=0,015), GAD-7 (p=0,019), PHQ-9 (p<0.001) e il BMI (p=0.012) sono stati significativamente più alti nei casi di emicrania cronica rispetto all’emicrania episodica. Inoltre, un’analisi di correlazione che è stata effettuata nel campione totale di 150 pazienti con emicrania ha mostrato una correlazione positiva, statisticamente significativa, tra la frequenza mensile degli attacchi di emicrania e i punteggi FSS (p<0.001), PSQI (p=0,006), GAD-7 (p=0,019), PHQ-9 (p<0.001) e il BMI (p=0,049).
I risultati dell’analisi hanno portato ad un ampliamento delle caratteristiche cliniche di emicrania, con uno spettro associato a maggiore stanchezza e indice di massa corporea, scarsa qualità del sonno, sintomi di ansia e depressione nell’emicrania cronica rispetto ai pazienti con emicrania episodica. Ulteriori indagini sono certamente necessarie per poter meglio definire le basi biologiche e i meccanismi associati alla trasformazione dell'emicrania da episodica a cronica.
Riferimenti bibliografici: