DE e LUTS – un trattamento giornaliero unico per due patologie spesso associate

In caso di pazienti affetti da LUTS o da DE, quindi, sarà necessario indagare sia la presenza di sintomi legati ai LUTS sia di quelli della DE.⁵

Infatti i meccanismi fisiopatologici delle due condizioni sono spesso coincidenti e spiegano perché la compresenza di DE e IPB LUTS è così frequente.⁶ In letteratura sono state esaminate diverse cause fisiopatologiche tra cui: la riduzione del segnale Ossido Nitrico – Guanosin - Monofosfato Ciclico (NO-cGMP); l’incremento del segnale RhoA-ROCK;  l’iperattività del Sistema nervoso autonomo;  l’aterosclerosi pelvica.^6,3

I PDE5I

Proprio questi meccanismi fisiopatologici comuni sono alla base dell'efficacia dei PDE5 inibitori nel migliorare sia i LUTS, da moderati a severi, sia l’attività sessuale.³

I PDE5I sono farmaci efficaci e ben tollerati, indicati principalmente per il trattamento di prima linea della DE⁷, e possono essere assunti al bisogno oppure in somministrazione giornaliera.^8,9,10,11,12 Hanno caratteristiche farmacocinetiche differenti ma agiscono secondo lo stesso meccanismo di azione¹³; in particolare, agiscono sulla regolazione del tono del muscolo liscio che è alla base sia della DE sia dei LUTS.⁶

Tra i PDE5I, Cialis nella formulazione 5mg a somministrazione giornaliera (OAD), è l’unica molecola approvata sia da FDA che da EMA e inserita nelle linee guida EAU per il trattamento quotidiano e contemporaneo di LUTS e DE, e migliora sia la qualità dell’erezione che la severità e l’urgenza dei disturbi urinari.^3,14

La terapia di combinazione in un’unica molecola risulta essere estremamente efficace anche in termini di miglioramento della qualità della vita del paziente e del partner.^15,16

La terapia giornaliera con Cialis 5mg infatti può migliorare i risultati della funzione erettile per uomini che rispondono parzialmente alla terapia con PDE5I al bisogno¹⁷; può inoltre migliorare significativamente l’autostima sessuale del paziente e la spontaneità dei rapporti, simile a prima della DE, rispetto ad una terapia al bisogno a breve durata d’azione.^15,18 Per la sua particolare farmacocinetica infatti Cialis 5mg si adatta alle abitudini sessuali del paziente dando maggiore flessibilità nel decidere quando avere rapporti sessuali.^19,20,21

Cialis 5mg è efficace 24 ore su 24 quando assunto quotidianamente, a partire dal 5° giorno di assunzione ben tollerato.²¹ La pratica clinica suggerisce un concreto miglioramento dell’aderenza al trattamento.²⁰

Consulta l’RCP

Scopri di più su Lillyuroandrologia.it

Bibliografia

1. M. Kirby et al. Erectile dysfunction and lower urinary tract symptoms: a consensus on the importance of co-diagnosis. Int J Clin Pract, July 2013, 67, 7, 606–618.
2. M.H. Braun et al. Lower Urinary Tract Symptoms and Erectile Dysfunction: Co-Morbidity or Typical ‘‘Aging Male’ ’Symptoms? Results of the ‘‘Cologne Male Survey’’. European Urology 44 (2003) 588–594
3. Roehrborn G. Tadalafil Administered Once Daily for Lower Urinary Tract Symptoms Secondary to Benign Prostatic Hyperplasia: A Dose Finding Study. The Journal of Urology. Vol. 180, 1228-1234, October 2008
4. R. Rosen et al. Lower Urinary Tract Symptoms and Male Sexual Dysfunction: The Multinational Survey of the Aging Male. European Urology 44 (2003) 637–649
5. M. Gacci et al. Critical Analysis of the Relationship Between Sexual Dysfunctions and Lower Urinary Tract Symptoms Due to Benign Prostatic Hyperplasia. European Urology 60 (2011) 809 – 825
6. Mc Vary K. Lower urinary tract symptoms and sexual dysfunction: epidemiology and pathophysiology. 2006 BJU International | 97, Supplement 2, 23 – 28
7. European Urology 2013 63, 902-912
8. RCP Viagra e Viagra orodispersibile
9. RCP Levitra e Levitra orodispersibile
10. RCP Cialis 10 – 20 mg
11. RCP Cialis 5 mg
12. RCP Spedra
13. Katz E. et al. Avanafil for erectile dysfunction in elderly and younger adults: defferential pharmacology and clinical utility. The Clin Risk Manag. 2014 Aug 27;10:701-11
14. EAU Guidelines - Treatment of Non-neurogenic Male LUTS _ https://uroweb.org/guideline/treatment-of-non-neurogenic-male-luts/#5
15. Costa P et al. Tadalafil once daily in the management of erectile dysfunction: patient and partner perspectives. Patient Prefer Adherence. 2009 Nov 3;3:105-11
16. Rubio-Aurioles E. et al, Impact on Erectile Function and Sexual Quality of Life of Journal of Sexual Medicine 2009;6: 1314–1323
17. Burns, P.R., et al. Treatment satisfaction of men and partners following switch from on-demand 
phosphodiesterase type 5 inhibitor therapy to tadalafil 5mg once daily. J Sex Med, 2015. 12: 720
18. K Hatzimouratidis, J Buvat, H Büttner, PAS Vendeira, I Moncada, M Boehmer, C Henneges, FG Boess. Psychosocial Outcomes After Initial Treatment of Erectile Dysfunction With Tadalafil Once Daily, Tadalafil on Demand or Sildenafil Citrate on Demand. Results From a Randomized, Open-Label Study. Int J Impot Res. 2014;26(6):223-229
19. Hatzichristou, D et al. Efficacy of tadalafil once daily in men with diabetes mellitus and erectile dysfunction. Diabet Med. 2008 Feb;25(2):138-46.
20. Fusco F, Razzoli E, Imbimbo C, et al. A new era in the treatment of erectile dysfunction: chronic phosphodiesterasetype 5 inhibition BJU International 2010;105: 1634-39
21. Washington S, Shindel A. A once-daily dose of tadalafil for erectile dysfunction: compliance and efficacy. Drug Design, Development and Therapy downloaded from https://www.dovepress.com/ by 93.43.75.165 on 19-Jun-2018

PP-TD-IT-0921

Data di deposito AIFA - 11/12/2018