Nella pratica clinica e nella vita reale, "gli studi ci dicono che la sola sensibilità in vitro dei monoclonali alle diverse varianti non è un indicatore attendibile dell'efficacia di queste molecole - evidenzia Lo Caputo - perché la concentrazione di farmaco raggiunta può essere superiore e quindi annulla questa resistenza alle mutazioni presenti sull'antigene Spike del virus. Questi dati di efficacia clinica degli anticorpi monoclonali continuano ad essere sempre più numerosi, concentrandosi sulle categorie dei pazienti più fragili".

Gli anticorpi monoclonali "non sostituiscono in questi soggetti a rischio la dose booster di vaccino anti-Covid - precisa l'esperto - ma i medici di medicina generale hanno un ruolo fondamentale nell'individuare precocemente chi ha bisogno di altre cure. I medici di famiglia conoscono bene i loro assistiti, sanno chi rientra nelle categorie dei soggetti fragili, di conseguenza più a rischio. Quindi il consiglio è quello di arrivare ad una diagnosi tempestiva e di inviare nel più breve tempo possibile questa tipologia di pazienti nei centri specialistici". 

Gli anticorpi monoclonali che hanno dimostrato "efficacia clinica comprovata e rilevante sui pazienti più fragili sono due", ricorda Lo Caputo: "Sotrovimab, che richiede un'unica somministrazione per via endovenosa, e l'associazione di tixagevimab con cilgavimab, che invece richiede due iniezioni intramuscolari ed è utilizzata anche nella prevenzione dell'infezione nei soggetti più esposti".

L'infettivologo lamenta però il fatto che "negli ospedali, alla riduzione del numero dei pazienti ricoverati per Covid, è seguita anche una riduzione del personale nei reparti di malattie infettive". In questo modo "è più complesso e difficile organizzare e mettere in piedi le strutture efficienti per il trattamento dei pazienti Covid con farmaci antivirali o con gli anticorpi monoclonali, evitando ricoveri costosi, ma che mettono a repentagli la vita dei pazienti fragili. Ogni centro ha tentato di organizzarsi in maniera autonoma, in base alle richieste del territorio, ma spesso risulta difficile raggiungere in egual misura tutto il territorio nazionale".