Prevenzione e gestione del paziente con scompenso cardiaco

L’insufficienza cardiaca è una condizione patologica che si verifica nel momento in cui il cuore non è in grado di pompare sufficiente sangue per soddisfare le esigenze dell’organismo.[1] Si tratta di una malattia progressiva associata a ripetute riacutizzazioni e ricoveri ospedalieri.[2] Il rapido aumento del numero di pazienti affetti da insufficienza cardiaca in tutto il mondo rende tale situazione sanitaria un problema globale al punto di parlare di “pandemia di insufficienza cardiaca”.[2] Per controllare tale fenomeno sono essenziali approcci multiformi, che vanno dalla prevenzione dell’insorgenza alla gestione della malattia a lungo termine.[2] Le strategie di trattamento dei pazienti con scompenso cardiaco sono terapie  personalizzate che variano in funzione della causa sottostante la patologia e dello stato di quest’ultima.[1,2] L’insufficienza cardiaca, infatti, può essere causata da una varietà di condizioni, per cui è richiesto un trattamento specifico ad hoc che tenga conto della causa, ma anche dello stato della patologia.[1,2] I sistemi di classificazione per tale condizione patologica sono stati forniti dalla New York Heart Association e dall'American College of Cardiology/American Heart Association e sono utili per valutare lo stato dello scompenso cardiaco e ottimizzare il trattamento.[1] Negli individui con insufficienza cardiaca da moderata a grave (stadi C e D), ad esempio, gli interventi chirurgici sono prerequisiti fondamentali per salvaguardare la vita del paziente, preservare la funzione cardiaca e migliorarne la qualità della vita.[2] I beta-bloccanti, gli inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE) e i diuretici sono da tempo terapie standard per i pazienti con scompenso cardiaco.[3] A seconda dello stato patologico e dell’eziologia della patologia sono previsti anche interventi chirurgici.[1] Il trapianto cardiaco, trattamento gold standard dell’insufficienza cardiaca, è solitamente l’ultima risorsa ed è raccomandato laddove altre strategie terapeutiche non sono riuscite a fornire un beneficio sufficiente.[1] La medicina rigenerativa e nuovi approcci farmacologici rappresentano strade promettenti per la ricerca e potrebbero potenzialmente rappresentare il futuro della gestione dell’insufficienza cardiaca.[1] Indipendentemente dal regime terapeutico che viene preso in considerazione in base alle specifiche esigenze del paziente, un punto che accomuna la gestione della malattia in tutti gli individui che soffrono di insufficienza cardiaca, ma anche negli individui sani che intendono fare prevenzione, è un cambiamento nello stile di vita e nelle abitudini alimentari.[1] E’ noto infatti che numerosi fattori contribuiscono allo sviluppo delle malattie cardiovascolari; essi si dividono in fattori non modificabili come l’eredità genetica, il sesso e l’età e fattori modificabili  che coinvolgono principalmente comportamenti legati allo stile di vita come il fumo di sigaretta, l'attività fisica e la dieta.

 Bibliografia:

1. Ghani U. et al.  The Spectrum of Heart Failure Management. Cureus. 2023 Jun 18;15(6): e40587. doi: 10.7759/cureus.40587. PMID: 37469814.
2. Saku K. et al. Interventional heart failure therapy: A new concept fighting against heart failure. J Cardiol. 2022 Aug;80(2):101-109. doi: 10.1016/j.jjcc.2021.11.018.
3. Saku K. et al. Interventional heart failure therapy: A new concept fighting against heart failure. J Cardiol. 2022 Aug;80(2):101-109. doi: 10.1016/j.jjcc.2021.11.018.
4. Laffond A et al. Mediterranean Diet for Primary and Secondary Prevention of Cardiovascular Disease and Mortality: An Updated Systematic Review. Nutrients. 2023 Jul 28;15(15):3356. doi: 10.3390/nu15153356.
5. Guasch-Ferré M, Willett WC. The Mediterranean diet and health: a comprehensive overview. J Intern Med. 2021 Sep;290(3):549-566. doi: 10.1111/joim.13333. Epub 2021 Aug 23.
6. Sagris M. et al.  Atrial Fibrillation: Pathogenesis, Predisposing Factors, and Genetics. Int J Mol Sci. 2021 Dec 21;23(1):6. doi: 10.3390/ijms23010006.