Nuove metodologie diagnostiche delle insufficienze renali post trapianto epatico in età pediatrica
In seguito ad un trapianto di fegato nei bambini spesso si manifestano malattie renali croniche quale l’insufficienza renale crenica. La diagnosi di tale patologia mediante la clearence della creatinina-base è notoriamente poco sensibile, si è dunque pensato per i bambini una determinazione non invasiva dei GFR attraverso la misurazione dei livelli di cistatina C nel siero. Questa procedura si è dimostrata essere attuabile e compatibile con le misurazioni del sistema aureo della velocità di filtrazione glomerulare.
Brinkert Fe coll. hanno confrontato la determinazione della velocità di filtrazione glomerulare ( GFR) mediante cistatina C (GFR ((Cys))) in confronto con la clearence di creatinina (GFR((crea))) calcolata con i metodi convenzionali nel periodo che segue un trapianto di fegato pediatrico. L’equipe ha analizzato la velocità di filtrazione glomerulare di 168 bambini usando cistatina C e la formula di Schwartz .Al fine di valutare i fattori di rischio per l’insufficienza renale cronica è stata effettuata un'analisi di regressione logistica: un modello multivariato per valutare l'impatto del trattamento immunosoppressivo. Il follow-up medio è stato di 7.8 anni. Solo tre pazienti con insufficienza renale cronica in fase 2-3 sono stati rilevati con GFR((CREA)) rispetto ai 34 con GFR ((Cys)) (P <0,001). Pertanto, la prevalenza di insufficienza renale cronica con GFR ((Cys)) <90 ml/min/1.
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Bibliografia: Brinkert F et al. High prevalence of renal dysfunction in children after liver transplantation: non-invasive diagnosis using a cystatin C-based equation. Nephrol Dial Transplant. 2010 Sep 8.
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