Disabilità deambulatoria da artrosi del ginocchio, trattata con esercizio terapeutico propiocettivo (Studio sperimentale)

Scopo dello studio: a) integrare la rieducazione funzionale di pazienti sofferenti di gonartrosi femoro-tibiale, media gravità (II grado sec. Kellgren–Lawrence) con rieducazione propriocettiva. b) Verificare se l'inserimento in un percorso riabilitativo, comporti un miglioramento dei risultati, sulla base di variabili, rilevate all'inizio ed alla fine del trattamento, in particolare sul dolore muscolo-scheletrico e sull'aspetto funzionale.

Materiali e metodi: sono stati coinvolti 10 pazienti (7 donne e 3 uomini) con studio caso-controllo. Criteri d'inclusione principali: presenza di gonartrosi monolaterale di 2° grado (scala Kellgren- Lawrence) e sintomatologia algica da almeno 6 mesi.

Il campione è stato diviso in 2 gruppi omogenei. Entrambi i gruppi hanno ricevuto un trattamento classico (linee guida Nice) (5). Il gruppo sperimentale ha ricevuto, in aggiunta un training propriocettivo, costituito da: esercizi in scarico e carico, anche con tavolette di Freeman di diversa stabilità, secondo una precisa progressione. Tutti i pazienti sono stati sottoposti ad un ciclo riabilitativo di 10 sedute. Durante tale ciclo non hanno ricevuto altre terapie né di tipo fisico, né farmacologico. Ad inizio ed a fine trattamento sono stati valutati e misurati: a) il dolore (scala Analogica Visiva VAS). b) L'escursione articolare (misurazione goniometrica manuale). c) La forza muscolare dell'apparato estensorio del ginocchio (modello Kendall). d) Il deficit funzionale (test dei 6 minuti di marcia 6WT, sottoscala "funzionalità" Womac, test di stabilità dinamica con pedana stabilometrica computerizzata Biodex modello 3.06).

Risultati:anche se, in entrambi i gruppi, è stato rilevato una diminuzione del dolore, il gruppo trattato con esercizio propiocettivo ha ottenuto risposte più efficaci. La variazione media è di 3 per il gruppo sperimentale e di 0,8 per il gruppo controllo. Anche con il test 6WT si è visto un miglioramento medio di 57,8 m rispetto al gruppo non trattato che ha ottenuto un miglioramento medio di 25,4 m. Stessa situazione è stata osservata per la sottoscala "funzionalità Womac”. Il test di stabilità dinamica, infine, ha confermato il miglioramento della funzionalità articolare nei soggetti sottoposti a training propiocettivo, rispetto ai controlli.

Conclusioni:si può affermare che il training propriocettivo determina un miglioramento, effettivo, sia sul piano della funzione articolare come e soprattutto sulla sintomatologia dolorosa, a prescindere da qualsiasi altro trattamento fisico e farmacologico. Si auspicano ulteriori futuri approfondimenti, condotti su un campione di popolazione più ampio, per stabilire in maniera più pregnante il ruolo della rieducazione propriocettiva condotto su pazienti anziani, sofferenti di disabilità deambulatoria secondaria ad artrosi del ginocchio.

Bibliografia essenziale:

1. Marcolongo R (1996), “L’Artrosi”, Modern srl, Milano.
2. R. Ramond e coll www.amarv-veneto.it/Opuscoli/opusc_artrosi.pdf.
3. Raffa A. (2010), “La gonartrosi: epidemiologia, fattori di rischio, evoluzione, diagnosi e trattamento”. Disponibile all’indirizzo https:// fisiobrain.com/web/2010/gonartrosi.
4. Goldring M.B., Goldring S.R. (2007), “Osteoarthritis”, J. Of Cellular Physiology 213:626-634.
5. National Institute for Health and Clinical Excellence (2008), “Osteoarthritis. The care and management of osteoarthritis in adults”. Disponibile all’indirizzo https:// nice.org.uk.

*Fisiochinesiterapista... Indirizzo per corrispondenza:silviachiazza@yahoo.it

** Dirigente medico ospedaliero UO Geriatria VE