Aumento testosterone in pazienti geriatrici riduce rischio cardiovascolare

Tivesten e il suo gruppo hanno analizzato i livelli basali di testosterone in 2.416 uomini all'età di compresa tra 69 e 81 anni facenti parte della coorte dello studio prospettico di popolazione MrOS (Osteoporotic Fractures in Men Study). Hanno anche misurato la globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG) e hanno ottenuto i dati sugli outcome clinici cardiovascolari da registri centrali svedesi. Nell’arco dei 5 anni in media di follow-up, si sono verificati 485 eventi cardiovascolari fatali e non fatali, e sia i livelli di testosterone totale e sia quelli di SHBG sono risultati inversamente correlati al rischio di eventi cardiovascolari (P = 0,009 e P = 0,012, rispettivamente). Tivesten ha spiegato che inizialmente il suo gruppo ha usato il quartile 1 (corrispondente ai livelli più bassi di testosterone sierico) come riferimento e ha confrontato gli eventi in questo gruppo rispetto a quelli nei quartili 2, 3 e 4, senza però riscontrare alcuna differenza significativa nel numero di eventi tra i primi tre quartili. Gli uomini nel quartile più alto di testosterone (> 550 ng/dl) hanno mostrato invece un rischio di eventi cardiovascolari più basso rispetto agli uomini nei tre quartili più bassi (hazard ratio 0,70; P = 0,002). Questa associazione è rimasta anche escludendo i primi 2,6 anni di follow-up, in modo da escludere qualsiasi effetto della malattia al basale (subacuta), ed è risultata solo leggermente attenuata dopo l’aggiustamento dei dati per i fattori confondenti (HR 0,77; P = 0,032). Tivesten ha affermato che il risultato dello studio non implica di dover utilizzare i supplementi di testosterone al fine di prevenzione delle prevenire le malattie cardiovascolari e che sono ora necessarie ulteriori ricerche per indagare su questo, perché uno studio nel quale è stato utilizzato testosterone esogeno ad alte dosi negli uomini anziani ha mostrato in realtà un aumento degli eventi cardiovascolari. È invece assodato, ha detto l ‘autore, che gli uomini con deficit di testosterone debbano essere sottoposti a una supplementazione con l’ormone. Attualmente, però, vi è un dibattito ancora aperto su quale livello di testosterone rappresenti effettivamente un deficit. In più, negli uomini anziani, la questione è resa più complicata dal fatto che i livelli di testosterone calano naturalmente con l'età: C’è quindi da chiedersi se tutti gli uomini anziani vadano considerati come in deficit di testosterone oppure vadano considerati dei sottogruppi.

Bibliografia: C. Ohlsson, et al. High serum testosterone is associated with reduced risk of cardiovascular events in elderly men. The MrOS (osteoporotic fractures in men) Study in Sweden. J Am Coll Cardiol 2011; 58:1674-1681