Ketamina + Propofol: effetto protettivo delle vie aeree nel corso di procedure di sedazione profonda

Le procedure effettuate sotto sedazione profonda possono causare gli stessi rischi di morbilità e mortalità di quelli fatti in anestesia generale, per cui con la crescita degli interventi chirurgici eseguiti al di fuori delle sale operatorie, anche il numero di pazienti esposti a questi rischi è notevolmente aumentato.
Ed è proprio la depressione respiratoria ad essere una delle complicazioni più comuni per i pazienti sottoposti ad anestesia.

Alcuni studi hanno dimostrato che basse dosi di ketamina stimolano la respirazione, con un conseguente aumento della portata e della frequenza respiratoria, secondo altri, invece, potrebbe esserci un effetto benefico sulla pervietà delle vie aeree.

Ma non è certo se questa proprietà della ketamina possa verificarsi con  minore incidenza e gravità dell’ipoventilazione nei pazienti sottoposti a interventi chirurgici sotto sedazione profonda con un regime anestetico standard.

Proprio per questo motivo, De Oliveira, responsabile dello studio, ha condotto una ricerca randomizzata, in doppio cieco e controllata con placebo, che ha coinvolto 54 donne sottoposte a un intervento chirurgico di mastectomia al seno in anestesia locale e sedazione, dimostrando che la ketamina ha un effetto protettivo nei confronti della depressione respiratoria. La media del tempo di sedazione in cui i pazienti sono stati ipoventilati è stata inferiore per i pazienti nel gruppo ketamina, che non nel gruppo trattato con la soluzione salina.

Inoltre sono state necessarie un numero inferiore delle manovre di salvataggio.

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Blibliografia:

Gildasio S. De Oliveira, et al.

Ketamine to Avoid Hypoventilation in Patient Undergoing Deep Sedation: A randomized Controlled Double Blinded Study.

ASA 21012; abstract JS08