Inoltre, il 52% degli oncologi ritiene che i biosimilari possano favorire il contenimento dei costi, ma c'e' un 39% secondo cui sarebbe piu' utile cercare risparmi in altre voci di spesa.   C'e' dunque incertezza su un tema basilare per la cura dei malati di cancro. La stessa Aiom, col presidente Stefano Cascinu, lo ha reso noto,  a Milano in un incontro in cui e' stata data voce anche all'Aimac (Associazione Italiana Malati di Cancro) presieduta da Francesco De Lorenzo.  ''I 'biosimilari' sono, rispetto ai farmaci biologici quello che i 'generici' sono rispetto ai farmaci normali - spiega il farmacologo Michele Carruba, dell' Universita' di Milano -. Ma la loro composizione e' molto piu' complessa perche' come tutti i biologici hanno una struttura proteica e sono ottenuti mediante l' impiego di linee cellulari. Quindi l'uguaglianza con il farmaco originatore e' da escludere. Anche se - precisa - possono avere una efficacia 'similare'''.  L'Agenzia europea del farmaco (Ema) ha stabilito una serie di studi preclinici e clinici per valutare la 'similarita' del farmaco rispetto all' originatore, e un piano di farmacovigilanza per tenerne sotto controllo gli effetti. I punti di criticita': il fatto che sono costituiti da molecole molto grandi, con strutture tridimensionali e la loro potenziale immunogenicita', quindi la possibilita' di provocare allergie.  Questo ha indotto gli oncologi a stabilire che e' possibile cominciare un trattamento con un biosimilare, ma se in precedenza e' stato utilizzato l'originatore, il ricorso al biosimilare non puo' essere automatico. ''Non solo- aggiunge Carruba - , se il trattamento con l'originatore ha funzionato bene, con quale diritto il medico dovrebbe poterlo cambiare?''.   Se ''per proteggere il paziente - dice De Lorenzo - la migliore medicina e' l'informazione'', a preoccupare Cascinu sono ''le sottocommissioni regionali e la preoccupazione che l'aspetto economico possa prevalere su tutto''.

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