Il 40% dei pazienti con sistema immunitario indebolito ha una risposta inferiore ai vaccini

Quattro persone su 10 che sono clinicamente vulnerabili generano livelli inferiori di anticorpi rispetto ai destinatari sani dopo due dosi di vaccino contro SARS-CoV-2. lo studio Octave (Observational Cohort Trial T cells Antibodies and Vaccine Efficacy in SARS-CoV-2) è uno dei più grandi al mondo ad aver esaminato la risposta alla vaccinazione contro il covid-19 nei pazienti immunocompromessi. Ha confrontato 600 pazienti, che avevano un sistema immunitario indebolito a causa del loro processo o trattamento della malattia, con la risposta anticorpale di persone sane dallo studio Pitch (immunità protettiva dalle cellule T negli operatori sanitari).

Lo studio ha incluso pazienti con tumori ematologici e di organi solidi, malattie renali ed epatiche allo stadio terminale, trapianti di organi e malattie infiammatorie immuno-mediate come malattie infiammatorie intestinali, vasculiti o artrite reumatoide, pazienti che non erano inclusi nei dati della sperimentazione sui vaccini originali.

I risultati, pubblicati come preprint sul sito di Lancet , hanno mostrato che l'89% dei pazienti immunocompromessi si sieroconvertiva entro quattro settimane dalla seconda dose di vaccino, rispetto al 100% dei partecipanti sani allo studio Pitch. Complessivamente, il 60% dei pazienti immunocompromessi ha avuto una risposta anticorpale equivalente a quella dei soggetti sani vaccinati, ma l'11% di quelli con un sistema immunitario indebolito non è riuscito a generare anticorpi.

La mancata sieroconversione è stata particolarmente elevata in alcuni gruppi: il 72,4% dei pazienti con vasculite associata ad ANCA e il 98% dei pazienti con artrite infiammatoria rientravano in questa categoria. In particolare, tutti i pazienti con vasculite associata ad ANCA avevano ricevuto rituximab, una terapia mirata di deplezione delle cellule B, e i ricercatori sospettano un possibile legame tra bassa sieroconversione e rituximab a causa dell'importanza delle cellule B nella risposta immunitaria al covid-19.

Analisi immunologica

I risultati sono stati condivisi con il Comitato congiunto del Regno Unito per la vaccinazione e l'immunizzazione, che è pronto a decidere sulla fornitura di vaccini di richiamo all'inizio di settembre. Alcuni paesi che stanno già somministrando dosi di richiamo hanno dato la priorità alle persone con malattie croniche o che stanno assumendo terapie immunosoppressive.  Iain McInnes, ricercatore capo di Octave, ha chiarito che si trattava di un'analisi immunologica, che esaminava la risposta anticorpale e cellulare (cellule T), non uno studio di efficacia clinica che esaminava le risposte a vaccini specifici o dosi miste.

Mentre c'era preoccupazione per la mancanza di sieroconversione in alcune persone, i ricercatori hanno notato che questi pazienti avevano una risposta cellulare (cellule T), il sistema di "back-up" del corpo. Ciò suggerisce che il vaccino è immunologicamente attivo in tutti i pazienti, ma che il tipo e la qualità di tale risposta variano. Lo studio, finanziato dal Medical Research Council, è uno studio multicentrico, esteso a tutto il Regno Unito, condotto dall'Università di Glasgow e coordinato dalla Cancer Research UK Clinical Trials Unit dell'Università di Birmingham.

fonte: BMJ