Gli autori della revisione propongono di integrare nella pratica clinica il dosaggio della hsCRP nei pazienti con ASCVD, per identificare coloro che potrebbero beneficiare di interventi mirati sull’infiammazione.

Tra le strategie terapeutiche più consolidate emerge la colchicina a basso dosaggio (0,5 mg/die), farmaco impiegato da anni in ambito reumatologico che ha dimostrato di ridurre gli eventi cardiovascolari maggiori agendo su un meccanismo distinto rispetto alle statine. Le prove disponibili hanno portato all’approvazione della molecola per specifiche indicazioni cardiovascolari da parte della FDA e al suo inserimento nelle Linee guida ESC 2024 per la prevenzione secondaria nei pazienti con rischio infiammatorio residuo, sebbene il suo utilizzo nella pratica clinica resti ancora contenuto. La colchicina è generalmente ben tollerata, ma richiede un’attenta selezione dei pazienti, soprattutto in presenza di insufficienza renale o epatica, e un monitoraggio per possibili effetti gastrointestinali e interazioni farmacologiche.

La revisione guarda anche alle prospettive future. Tra le innovazioni diagnostiche figura la valutazione del grasso pericoronarico mediante tecniche di imaging avanzato, che potrebbe consentire una stima indiretta dell’infiammazione coronarica e una migliore stratificazione del rischio. Sul fronte terapeutico, è in fase di sviluppo ziltivekimab, anticorpo monoclonale diretto contro l’interleuchina-6, con l’obiettivo di ridurre ulteriormente il rischio cardiovascolare residuo.

Secondo gli autori, la prevenzione cardiovascolare del futuro dovrà affiancare al controllo del colesterolo una gestione mirata dell’infiammazione, adottando un approccio integrato capace di intervenire sui principali meccanismi che guidano la progressione dell’aterosclerosi.