L'incontro di oggi ha portato comunque alla convocazione, lunedì e martedì, di altrettanti tavoli di lavoro: quello di lunedì di tipo tecnico, quello di martedì politico. ''Le Regioni pongono un problema sull'applicabilità del decreto tecnico e dei ticket - ha spiegato il ministro per i Rapporti con le Regioni, Raffaele Fitto, al termine della riunione con i governatori, presente il ministro della Salute Ferruccio Fazio - lunedì proseguirà il confronto con un tavolo tecnico. Nel frattempo è stata avviata una riflessione politica sui temi delle coperture che proseguirà nei prossimi giorni, concordando con le Regioni eventualmente un nuovo incontro per martedì". Fitto ha precisato che le Regioni "contestano nel merito il criterio di attuazione e che il tavolo politico sarà sulla questione in tutta la sua complessità''. Al lavoro di questi tavoli Errani ha posto una data finale ben precisa, il 3 agosto. ''Con l'incontro di oggi e' iniziato un lavoro che deve concludersi entro il 3 agosto - ha detto il presidente della Conferenza delle Regioni - il Governo si è reso disponibile a fare un ragionamento insieme - ha proseguito Errani - e questa, visto il momento, è già una buona notizia. E' indispensabile lavorare, da qui a martedì, per trovare responsabilmente, almeno per il 2011, una copertura del ticket e contemporaneamente aprire un tavolo Governo-Regioni per una discussione su un modello di compartecipazione per il 2012 che sia equilibrato, equo e finalizzato a promuovere appropriatezza in sanità''. Ed è compatto il fronte delle Regioni nel bocciare senza mezzi termini il decreto ministeriale. Per il presidente del Piemonte, il leghista Roberto Cota, ''il decreto ministeriale è inapplicabile, e ciò vale per tutte le Regioni. Quel decreto - ha spiegato Cota - stabilisce cifre che non corrispondono al gettito che porteranno i ticket. In Piemonte da domani introdurremo un ticket 'modulare', più equo, speriamo comunque che sul ticket ci sia un ripensamento da parte del Governo''. Anche se, ha precisato il presidente della Regione Piemonte, ''ancora non ci sono ipotesi di soluzione in vista''. Netto anche il governatore del Veneto, Luca Zaia: 'Il Veneto - ha detto il governatore leghista - non applicherà nuovi ticket sanitari. Se ci obbligheranno, ricorreremo nelle sedi opportune. Ho la sensazione - ha proseguito - che, come sempre, ci vogliano far pagare gli sprechi di altri. Ma non siamo disponibili''. Toni più concilianti sono arrivati dal governatore del Lazio, Renata Polverini. ''Il tavolo tecnico comincerà da subito a lavorare - ha spiegato - perché stavolta la tecnica può aiutarci più della politica. C'è una volontà politica di ricondurre nell'ambito di buone relazioni i rapporti tra Governo e Regioni, a cominciare dalla questione dei ticket, ma è evidente che il tavolo tecnico deve darci la possibilità di farlo''. La disponibilità del Governo di continuare a lavorare con le Regioni per affrontare la questione ticket ''è un aspetto positivo - ha aggiunto Polverini - perché si prende atto che le problematicità individuate dalle Regioni sono reali. Gli strumenti normativi messi in campo confliggono tra loro e rendono quindi molto complesso il percorso. Io comunque - ha concluso - sono assolutamente più ottimista di prima''. ''Sarebbe stato più opportuno modulare i ticket sulle fasce di reddito e l'importanza delle prestazioni'', ha fatto osservare Michele Iorio, presidente della Regione Molise, nonché vicepresidente della Conferenza delle Regioni. Per il vicepresidente della Regione Friuli Venezia Giulia, Luca Ciriani, ''le Regioni restano ferme sulla loro posizione critica nei confronti del provvedimento relativo ai ticket''. Il ministro Fitto, comunque, si e' detto certo che ''il clima di leale collaborazione, con cui si continuerà a lavorare, porterà buoni frutti''.

Trovare un'alternativa all'applicazione dei ticket sanitari si sta rivelando sempre piu' difficile per le regioni. Alcune stanno studiando vari meccanismi che si basano sulla rimodulazione o per fasce di reddito o per prestazioni, come la Lombardia, mentre altre - soprattutto le otto sottoposte a piani di rientro - la tassa su visite specialistiche (10 euro) e codici bianchi al Pronto soccorso (25 euro) l'hanno gia' fatta partire.

Nessun chiarimento o decisione e' arrivato oggi, come si sperava, dall'incontro tra Governo e regioni sul ticket, dopo che ieri il ministero della Salute, con la ragioneria generale dello Stato, aveva firmato un decreto che definiva gli importi che ciascuna Regione deve ottenere con i ticket da 10 euro sulla specialistica per i 5 mesi non finanziati del 2011 e per il 2012. Un decreto che ha scatenato immediatamente le preoccupazioni delle Regioni.

Il ticket nelle regioni: alternative difficili

Nella giungla delle formule alternative c'e' la Lombardia, dove il ticket sanitario e' stato aggiornato in automatico in tutti gli ospedali ai nuovi importi, ma si sta lavorando per trovare un sistema per compensare questo aggravio, e non lasciarlo a carico dei cittadini con una modulazione dei ticket per fasce di spesa. Il Piemonte (dove esiste gia' un ticket di 25 euro al pronto soccorso per i codici bianchi, con esenzioni per i bambini fino a 10 anni e gli anziani over 65 che abbiano un reddito inferiore a 36 mila euro) ha messo a punto una strategia per l'introduzione dei ticket sanitari previsti dalla manovra. La proposta del Piemonte prevede un'applicazione non uniforme del ticket di 10 euro, bensi' una sua modulazione, partendo da un ticket di 1 euro per le prestazioni entri i 5 euro e via via a salire, mentre per quelle di uso piu' comune si paghera' meno di 10 euro. In Sardegna, dove ci sono due terzi di esenti, e' probabile un mini-ticket di 1-2 euro su ogni confezione farmaceutica mentre in Umbria forse ci sara' un ticket da 2 euro a prescrizione, fino a un massimo di 4 e saranno gratuiti i farmaci generici. Tra le Regioni che avevano invece inizialmente detto 'no' al ticket figura l'Emilia Romagna, che per scoraggiare il ricorso inappropriato al Pronto soccorso aveva gia' previsto un ticket per i codici bianchi e, dunque, non applica quello aggiuntivo di 25 euro. Per le visite e gli esami, invece, sta studiando ipotesi alternative al ticket di 10 euro per tutti, come l'esenzione fino a 18 euro di costo, poi ticket da 5 euro a un massimo di 60. No ai ticket anche in Toscana, che finanziera' lo stop agli aumenti del ticket chiedendo un contributo di solidarieta' ai redditi alti, dalle province autonome di Trento e Bolzano e dalla Val d'Aosta, che non introdurranno il ticket perche' finanziano da sole il comparto Sanita'. In Campania e' gia' previsto un ticket di 50 euro per i codici bianchi al Pronto soccorso e il timore dell'utenza e' che possa aumentare a 75 per effetto della manovra.