Gestione medica nel carcinoma prostatico localmente avanzato e metastatico

La terapia di deprivazione androgenica (ADT) è comunemente usata come trattamento di prima linea per il carcinoma prostatico localmente avanzato e metastatico (Pca). Non c'è consenso su quale trattamento alternativo dovrebbe essere usato dopo il fallimento dell'ADT iniziale. Lo studio in bibliografia ha mirato a studiare l'effetto dei cambiamenti nel trattamento sui livelli di PSA e testosterone.

Materiale e metodi: un totale di 120 pazienti con una diagnosi accertata di Pca localmente avanzato o metastatico in due centri diversi. A seconda del tipo di protocollo di gestione medico e / o chirurgico pianificato nella presentazione iniziale, tutti i casi sono stati suddivisi in tre gruppi principali come segue.

Il gruppo 1 (n: 80) includeva i pazienti sottoposti a trattamento medico durante tutto il periodo di follow-up in cui il protocollo di gestione iniziale è stato successivamente trasferito a un altro trattamento medico con agenti diversi, il gruppo 2 (n: 20) includeva pazienti inizialmente trattato con un protocollo di gestione medica e passato alla castrazione chirurgica durante la valutazione di follow-up e infine il Gruppo 3 (n: 20) includeva i pazienti sottoposti a castrazione chirurgica trattata come modalità di trattamento iniziale senza alcun ulteriore protocollo di gestione medica.

Risultati: la valutazione dei dati ha chiaramente dimostrato una differenza statisticamente significativa tra il PSA iniziale e finale e i livelli di testosterone nei casi del gruppo 1. I livelli medi di PSA e testosterone sono aumentati significativamente in questi casi, nonostante un cambiamento nella terapia ormonale utilizzando un altro agente per la deprivazione degli androgeni. I casi nei casi di gruppo 2 e 3 non hanno mostrato alcuna differenza statisticamente significativa rispetto al PSA medio e ai valori di testosterone durante lo stesso periodo di follow-up.

Conclusioni: I dati indicavano chiaramente che in caso di una progressione biochimica, il passaggio a un altro trattamento medico alternativo non era abbastanza efficace nel limitare i livelli di PSA in aumento in modo statisticamente significativo rispetto all'approccio del passaggio alla castrazione chirurgica dopo un primo trattamento medico o a continuare con un follow-up regolare e stretto dopo la sola castrazione chirurgica iniziale.

Bibliografia: https://doi.org/10.4081/aiua.2017.4.282

Medical management in locally advanced and metastatic prostate cancer: Does changes in treatment policy have any specific effect on PSA levels? Murat Bagcioglu, Cristian Surcel, Serkan Ozcan, Cristian Mirvald, Mehmet Ali Karagoz, Mert Ali Karadag, Emre Huri, Kemal Sarica