Un sistema a regime, ma non ancora uniforme

L’ingresso a regime del sistema coincide però con la necessità di evidenziare le criticità già note. Le rilevazioni del ministero mostrano un quadro ancora disomogeneo: tra i medici di medicina generale e i pediatri di libera scelta, il 95,2% ha effettuato almeno un’operazione sul fascicolo nell’ultimo trimestre, ma con una forbice che va dall’86,9% del Friuli Venezia Giulia al 99,9% dell’Emilia-Romagna.

Le differenze diventano più marcate nelle aziende sanitarie: la quota di operatori abilitati è pari in media all’88%, ma scende al 41% in Calabria, al 54% in Abruzzo e al 57% in Sicilia. Anche sul piano dei contenuti, nessuna Regione risulta ancora in grado di offrire l’intero paniere dei servizi previsti, con livelli di completezza molto variabili sul territorio nazionale.

Tra infrastruttura digitale e utilizzo reale

Il limite più evidente riguarda il rapporto tra sistema e cittadini. Nonostante il Fascicolo sanitario elettronico sia ormai disponibile per la quasi totalità della popolazione, il suo utilizzo resta contenuto: a metà 2025 solo il 27% dei cittadini lo aveva utilizzato nei tre mesi precedenti, con differenze significative tra Regioni, dal 66% del Veneto a valori intorno al 3% in Basilicata, Marche, Puglia e Sicilia.

Ancora più rilevante è il tema del consenso. La media nazionale si attesta attorno al 44%, ma con forti divari territoriali: si va dal 92% dell’Emilia-Romagna a livelli prossimi al 2% in Abruzzo e Calabria. Questo significa che una parte significativa delle informazioni disponibili non è di fatto utilizzabile nei percorsi di cura, riducendo l’impatto del sistema proprio nel momento in cui dovrebbe diventare uno strumento operativo.

Dati, ricerca e fiducia: il passaggio ancora incompiuto

Il tema si estende anche all’utilizzo dei dati per finalità di ricerca e programmazione sanitaria. Il Fascicolo sanitario elettronico è infatti uno degli elementi portanti dell’Ecosistema dei dati sanitari, su cui si basano le prospettive di sviluppo della sanità digitale, incluse le applicazioni di analisi avanzata e di intelligenza artificiale. Tuttavia, la disponibilità tecnica dei dati non coincide automaticamente con la loro utilizzabilità.

La bassa adesione al consenso segnala una distanza che non è tecnologica, ma culturale: fiducia limitata, conoscenza ancora insufficiente dello strumento e percezione non sempre chiara della sua utilità. In questo senso, l’entrata a regime del Fascicolo sanitario elettronico segna un passaggio che va letto anche all’interno del sistema sanità come paradigma tra creazione dell’infrastruttura e il suo utilizzo concreto.

Per sapendo che creare cultura è un percorso lungo e impegnativo, il rischio di oggi è quello di trovarsi di fronte a un sistema formalmente completo ma che avanza a marce ridotte, in cui i dati esistono ma non producono valore clinico né organizzativo.

È su questo scarto – tra disponibilità dei dati e loro effettivo utilizzo – che si gioca oggi una delle più importanti partite della sanità digitale italiana.