Certificati on line, Fnomceo: in arrivo un’altra circolare. Fimmg e Snami: non siamo ancora pronti. Brunetta: risparmieremo miliardi

 Vanno inoltre forniti ''i pin ai medici non convenzionati che sostituiscono i medici di base quando non ci sono e informatizzate le postazioni delle guardie mediche, al momento quasi del tutto sprovviste''. Per l'avvio della certificazione online sono in corso contatti tra il ministero e le regioni per capire ''se queste creeranno un proprio Sistema di accoglienza regionale dei certificati, o si appoggeranno a quello già esistente del ministero dell'Economia - conclude Marinoni - Allo stato attuale sono Lombardia ed Emilia Romagna le regioni con tutti i medici collegati e informatizzati''. Va avanti, dunque, l’informatizzazione della sanità: certificati di malattia on-line, ricette mediche via web per controllarne la gestione ed evitare abusi, fascicoli sanitari elettronici e sistemi di centro unico di prenotazione (Cup): in termini tecnici viene definita 'dematerializzazione', nella pratica quotidiana potrà portare, se gestita bene, risparmi per milioni di euro ai cittadini e alle casse dello Stato. La tanto decantata rivoluzione informatica della pubblica amministrazione trova il suo punto di riferimento nell'attività del ministero della Salute che, come ha spiegato il ministro della Salute, Ferruccio Fazio, sta dando il benservito alla carta e ''lavora con materiale elettronico il 98% dei suo documenti''. Numeri importanti, se paragonati a quelli di altre realtà italiane, che trovano immediatamente il plauso del ministro della Funzione Pubblica, Renato Brunetta, recatosi, in compagnia di Fazio, a verificare l'implementazione del sistema informatico del dicastero: ''questo è un bellissimo esempio di pubblica amministrazione che funziona ai massimi livelli. Gli standard qualitativi e logistici del ministero sono probabilmente superiori agli standard europei'', ha affermato Brunetta, sottolineando che ''questo ministero, che funziona meglio del mio, rappresenta il miglior esempio di pubblica amministrazione in Italia''. Tra le novità la prima a partire sarà quella dei certificati di malattia via web, che produrrà, hanno spiegato i due ministri, risparmi per 500 milioni di euro l'anno (calcolati in base al costo di ogni pratica, stimata in 10 euro), oltre che l'eliminazione di quasi 100 milioni di fogli di carta. Mercoledì 14 aprile è partito il collaudo, fanno sapere dal ministero della Funzione Pubblica, e entro tre mesi, terminata la sperimentazione, la certificazione dovrà avvenire solo on-line. Pena sanzioni per i medici, fino al licenziamento in caso di reiterazione o, per le strutture e i professionisti convenzionati, la decadenza della convenzione stessa. In sostanza i medici invieranno all'Inps per via telematica i certificati di malattia dei dipendenti pubblici e privati, che non dovranno più inviare tramite raccomandata il loro certificato entro 2 giorni lavorativi, ma potranno accedere al sistema Inps per visualizzare il proprio attestato, oltre che richiederne al medico copia cartacea o online. A sua volta l'Inps invierà l'attestazione di malattia ai datori di lavoro, che potranno cosi far partire subito le visite fiscali. L'altra novità riguarda le ricette elettroniche, che entro la fine dell'anno potrebbero essere spedite dai medici via web al ministero dell'Economia, direttamente o tramite il passaggio alle Regioni, con un risparmio stimato intorno ai 5 miliardi di euro l'anno. Obiettivo quello di avere a disposizione i dati per valutare i casi di appropriatezza, effettuare controlli gestionali e facilitare l'individuazione di truffe o abusi.
La prescrizione elettronica on-line, ''non avrà nessun inconveniente o ripercussioni per il cittadino, che si dovrà sempre recare dal medico per ottenere la ricetta medica''. A spiegarlo è Giacomo Milillo, Segretario nazionale della Federazione dei Medici di medicina generale (Fimmg). In sostanza al momento per i cittadini non cambierà nulla, perché la modalità di prescrizione elettronica, disciplinata dal Dpcm del 26 marzo 2008, riguarderà la trasmissione dei dati, via web, direttamente al ministero dell'Economia o alle Regioni che avranno predisposto un sistema di accoglienza, e che poi a loro volta dovranno inviare la documentazione al dicastero di via XX settembre. ''L'obiettivo - spiega Milillo - sarà quello di avere a disposizione i dati per valutare i casi di appropriatezza. In sintesi, una sorta di controllo gestionale, che servirà anche a facilitare l'individuazione di truffe o abusi. Ma per il cittadino, nella pratica quotidiana, non cambierà nulla''.
Ma torniamo ai certificati di malattia: nonostante l'annuncio dell'avvio della sperimentazione previsto per il primo aprile, i certificati di malattia dal lavoro non possono essere ancora rilasciati online. E non perché i medici di base siano contrari e non li vogliano usare, ma perché la funzione non è ancora attiva. Giacomo Milillo, segretario nazionale della Federazione italiana dei medici di medicina generale (Fimmg) c’informa sull’argomento: ''Se anche il medico volesse rilasciare un certificato di malattia online - precisa - non potrebbe perché la funzione non è ancora attiva. Credo che nei prossimi mesi si inizierà con qualche invio, ma serviranno ulteriori proroghe'' rispetto al tempo inizialmente previsto di quattro mesi. Dal ministero rispondono che sì, in effetti c’è stato un ritardo da parte della Sogei, ma adesso è tutto a posto e si può cominciare con la sperimentazione. E aggiungono anche che il Pin verrà rilasciato dalla Sogei, ma attraverso le Aziende Sanitarie che avranno appunto il compito di esaudire le richieste dei medici. "Più di tre medici su dieci non sono pronti, dal punto di vista tecnico, a spedire i certificati medici online". Sono ancora molte, infatti, "le aree del Paese in cui manca la possibilità di un collegamento Internet con Adsl". E così "l'imposizione ai camici bianchi di famiglia della trasmissione telematica" suona come una beffa, denuncia Angelo Testa, presidente del Sindacato nazionale autonomo medici italiani (Snami), ieri dalla manifestazione nazionale organizzata a Roma, insieme al Sindacato medici italiani (Smi), per protestare contro la nuova convenzione di medicina generale e la situazione di disagio di molti medici di famiglia. "La certificazione malattia online, così come è stata impostata - dice Testa - è un insulto nei confronti dei medici. E' sicuramente una richiesta che il Governo può fare ma che non può imporre. Soprattutto se non si preoccupa di verificare che ci siano le condizioni tecniche per farlo". Che non ci sono, secondo Testa. "L'Italia non è fatta solo di grandi città.

In attesa di conoscere i primi commenti da parte di voi medici relativi alla richiesta del Pin per accedere alla certificazione on line, Federsanità-Anci ha pubblicato un’indagine sui Livelli di Innovazione Tecnologica In Sanità (LITIS) - realizzata su incarico del Dipartimento per la digitalizzazione della pubblica amministrazione e l'innovazione tecnologica della Presidenza del Consiglio, in collaborazione con FORUM PA e con il supporto metodologico del CNR – che offre una fotografia molto dettagliata sullo stato e la diffusione della sanità elettronica nelle strutture pubbliche italiane. La Ricerca LITIS ha coinvolto i direttori generali delle aziende sanitarie (un ampissimo campione di 147 su 220), chiamati a rispondere non sulla semplice presenza di strumenti tecnologici all’interno della loro struttura, ma sui servizi innovativi realmente attivati (prescrizioni elettroniche, certificati digitali, Fascicolo Sanitario Elettronico, gestione integrata delle patologie, telemedicina). Obiettivo della Ricerca è conoscere per poter pianificare strategie di innovazione non episodiche, ma di ampio respiro. Basta con gli investimenti a pioggia: nasce un modello sulla base del quale misurare, d’ora in avanti, i progressi di ciascuna struttura e pianificare interventi in grado di accelerare il processo di innovazione, mettendo l’organizzazione sanitaria in grado di rispondere alle esigenze del territorio in maniera più efficiente e senza sprechi. È soprattutto uno il dato che spicca: molte aziende possiedono già gli strumenti necessari per sviluppare pienamente la sanità elettronica (ad esempio infrastrutture e applicazioni software in grado di produrre documenti digitali), ma sono in ritardo nella realizzazione concreta di processi e servizi innovativi. Inoltre, il fenomeno dell’innovazione tecnologica in sanità è estremamente disomogeneo e ci sono grandi differenze nei livelli di innovazione tra regioni del nord e regioni del centro-sud. In pratica, le aziende sanitarie si stanno attrezzando per la sanità digitale, anche in funzione degli obiettivi del Piano eGov 2012, che ha individuato in questo settore un asse portante su cui investire. Non mancano, quindi, le potenzialità di sviluppo; tuttavia, ad oggi, le ricadute dell’innovazione tecnologica in sanità sulla vita dei cittadini sono ancora molto inferiori a quelle che si riscontrano in altri settori (ad esempio e-banking e viaggi). E’ possibile consultare l’intero documento sul nostro social all’interno del gruppo “I nuovi certificati medici”.

Silvio Campione