Differenze tra “gluten sensibility” e celiachia: sintomatologia simile, quadro clinico diverso

I primi risultati sperimentali mostrano che nella GS non si registrano alterazioni della permeabilità intestinale che si osservano invece nella celiachia.La permeabilità intestinaleè stata valutata utilizzandouna sondalattulosioe mannitolo, esono stati raccolticampioni biopticidella mucosaper studiarel'espressione digeni. Nella GS il marcatore dell’integrità della barriera intestinale, la proteina CLDN4 risulta aumentato,   risulta invece ridotto nella celiachia.
Solo nella GS si registrano nella mucosa elevati livelli di TLR2 (marcatore dell’immunità innata).
Nella celiachia si registrano nella mucosa elevati livelli di IL-6 e IL-21 (marcatori dell’immunità adattativa).
In altre parole, mentre nella celiachia l’ingestione di glutine attiva un meccanismo di tipo autoimmune, nella GS sembra coinvolto un meccanismo immunitario innato. La GS non dispone al momento di marcatori anticorpali specifici atti ad identificarla e l’unica alterazione immunologica che è possibile ritrovare è la positività per anticorpi antigliadina di prima generazione (AGA) che vengono ritrovati positivi nel 40-50% dei pazienti.

Bibliografia: Sapone et al. Divergence of gut permeability and mucosal immune gene expression in two gluten-associated conditions: celiac disease and gluten sensitivity. BMC Med. 2011 Mar 9;9:23.