Effetti tossici dall'uso di ivermectina associati alla prevenzione e al trattamento di Covid-19
L'ivermectina è approvata dalla Food and Drug Administration come trattamento orale per la strongiloidiasi intestinale e l'oncocercosi e come trattamento topico per la pediculosi e la rosacea. È anche usato come trattamento per i parassiti negli animali domestici e nel bestiame. L'ivermectina può ridurre la replicazione del coronavirus 2 (SARS-CoV-2) della sindrome respiratoria acuta grave in vitro, ma studi randomizzati e controllati non hanno mostrato alcun beneficio clinico nella prevenzione o nel trattamento della malattia da coronavirus 2019 (Covid-19).L' uso veterinario di ivermectina è aumentato e il numero di prescrizioni per l'uso da parte dell'uomo negli Stati Uniti è 24 volte superiore al numero prima della pandemia. Inoltre, il numero di tali prescrizioni nell'agosto 2021 era 4 volte superiore al numero nel luglio 2021.
L'Oregon Poison Center è un centro di consulenza telefonica composto da infermieri, farmacisti e medici specializzati che forniscono consigli terapeutici per il pubblico e una consulenza completa sul trattamento per gli operatori sanitari che si prendono cura dei pazienti in Oregon, Alaska e Guam. Il centro ha recentemente ricevuto un numero crescente di chiamate riguardanti l'esposizione all'ivermectina correlata al Covid-19. Il tasso di chiamate relative all'ivermectina era stato di 0,25 chiamate al mese nel 2020 ed era aumentato a 0,86 chiamate al mese da gennaio a luglio 2021; nell'agosto 2021 il centro ha ricevuto 21 chiamate. I volumi mensili totali di chiamate per tutte le esposizioni al veleno sono rimasti stabili per tutto il 2020 e il 2021.
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Delle 21 persone che hanno chiamato ad agosto, 11 erano uomini e la maggior parte aveva più di 60 anni (età media 64 anni; intervallo da 20 a 81). È stato riferito che circa la metà (11 persone) ha usato l'ivermectina per prevenire il Covid-19 e le restanti persone hanno usato il farmaco per trattare i sintomi di Covid-19. Tre persone avevano ricevuto prescrizioni da medici o veterinari e 17 avevano acquistato formulazioni veterinarie; la fonte di ivermectina per la persona rimanente non è stata confermata. I sintomi si erano sviluppati nella maggior parte delle persone entro 2 ore dopo una dose grande, singola, per la prima volta. In 6 persone, i sintomi si erano sviluppati gradualmente dopo diversi giorni o settimane di dosi ripetute assunte a giorni alterni o due volte alla settimana. Una persona aveva anche assunto vitamina D per curare o prevenire il Covid-19. Le dosi riportate ingerite dalle persone che avevano utilizzato prodotti veterinari variavano da 6,8 mg a 125 mg di pasta all'1,87% e da 20 a 50 mg della soluzione all'1%. La dose delle compresse per uso umano era di 21 mg per dose due volte a settimana per la prevenzione.
Sei delle 21 persone sono state ricoverate in ospedale per effetti tossici derivanti dall'uso di ivermectina; tutti e 6 hanno riportato un uso preventivo, compresi i 3 che avevano ottenuto il farmaco su prescrizione medica. Quattro hanno ricevuto cure in un'unità di terapia intensiva e nessuno è morto. I sintomi erano disturbi gastrointestinali in 4 persone, confusione in 3, atassia e debolezza in 2, ipotensione in 2 e convulsioni in 1. Delle persone che non erano state ricoverate in ospedale, la maggior parte aveva disturbi gastrointestinali, vertigini, confusione, sintomi visivi, o eruzione cutanea. Questi casi illustrano i potenziali effetti tossici dell'ivermectina, inclusi gravi episodi di confusione, atassia, convulsioni e ipotensione e la crescente frequenza di uso inappropriato. Non ci sono prove sufficienti per supportare l'uso dell'ivermectina per trattare o prevenire Covid-19, 3 e l'uso improprio, così come il possibile verificarsi di interazioni farmacologiche, 5 può comportare gravi effetti collaterali che richiedono il ricovero in ospedale.
fonte: The new england journal of medicine
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