Cancro alla prostata, con il robot chirurgico l'80% dei pazienti recupera la potenza sessuale e il 98% la continenza

L’iperplasia prostatica benigna (IPB) incide sulla qualità di vita dei pazienti, può insorgere negli　uomini di 35-40　anni ed　è diffusa nell’80% degli ultrasettantenni. Per anni le cure per le disfunzioni erettili sono state orientate alla risoluzione sintomatologica con l’uso massivo di　farmaci composti da principi attivi chimici, con alti rischi collaterali. Oggi le cure　sono cambiate,　sono più sicure e meno lesive.　A　svolgere un ruolo centrale　-　come rilevato dalle linee guida europee e americane　- sono　i　fitofarmaci. La rivoluzione della　terapia medica　si affianca a quella consolidata delle　tecniche chirurgiche　sempre più supportate　dalla　robotica: oggi　visto　che l’incidenza del cancro alla prostata dei giovani adulti (fino a 40 anni) è aumentata, diventa fondamentale impattare meno possibile sulla vita di coppia, sul benessere sessuale e sulla qualità di vita dei pazienti.

Queste alcune delle tematiche emerse durante il convegno scientifico "Patologie Prostatiche, stato dell’arte: Terapia Medica e Chirurgia Mini-Invasiva"　che si è tenuto presso　idipharma, sabato 14 settembre, con gli interventi di urologi di fama nazionale. Nella foto, da sx Ludovico, Leonardi e Pecoraro.

«Oggi le opzioni terapeutiche offerte dalla medicina complementare - spiega il professore　Stefano Pecoraro, direttore operativo　Urop　(Urologi Ospedalità Pubblica Privata) - consentono di confezionare terapie per ogni singolo paziente in grado di contrastare il grado sintomatologico, senza causare effetti collaterali　invalidanti. Ha assunto un ruolo fondamentale l'utilizzo di　sostanze bioattive di origine vegetale, sia esse presenti nei nutraceutici che nei fitofarmaci. Il primo farmaco utilizzato nell’IPB, commercializzato negli anni '90, è a base di　serenoa　repens, il cui profilo di efficacia è stato documentato in diversi studi clinici.　Altra componente vegetale di larga diffusione è l’estratto di polline di fiore (graminex), un potente anti-infiammatorio prostatico che a seguito di ricerche italiane è stato definito come fitocomposto di prima scelta nelle linee-guida europee di urologia. Inoltre nella disfunzione erettile l’uso di fitocomposti in associazione alle terapie tradizionali fornisce benefici in termini di efficacia, riduce i dosaggi del farmaco, non compromettendo l’efficacia della terapia e riducendo　gli effetti indesiderati attribuibili alla specialità medicinale».　

Il disagio sessuale del giovane adulto correlato alle patologie prostatiche vira verso l’impiego　di formulazioni più attente con　farmaci fitoterapici riconosciuti come più sicuri, non aggressivi,　associati　per garantire　la qualità di vita dei pazienti,　inoltre le cure prescritte sono　sempre più personalizzate:　«C’è l’esigenza di attuare una　tailored　therapy　focalizzando i singoli casi, senza perdere di vista i risultati funzionali – ha precisato il responsabile scientifico del convegno　Rosario Leonardi, organizzato sotto　l’egida della Società Scientifica UROP e direttore del reparto di Urologia della Casa di Cura　Musumeci　GECAS　(Catania)　– oggi abbiamo colto l’occasione per constatare l’importanza delle terapie su misura e del dialogo trasparente con il paziente per informarlo sulle possibili conseguenze nel breve e nel lungo periodo, illustrando vantaggi e limiti di ogni singola metodica. È positivamente rilevante anche la fruibilità sempre più consolidata della tecnica robotica, che oggi　non è più la terapia del futuro,　ma　viene　praticata con alti livelli di qualità e precisione nella nostra provincia e in genere in Sicilia. Non bisogna dimenticare che oltre al tumore prostatico, la patologia più diffusa nel pianeta "uomo" è l’ipertrofia prostatica benigna. 　Durante il convegno si è discusso delle attuali tecniche impiegate nel rispetto della qualità della vita del paziente, prima tra tutte la LEST, che garantisce radicalità chirurgica e rispetto della potenza nel 100% dei casi e dell’eiaculazione in circa il 90% dei casi. Si è parlato anche di Rezum e dell’iTIND».　

«La tecnologia è un processo evolutivo in costante fermento che richiede capacità di gestione e di applicazione alla realtà clinica - ha affermato Giuseppe　Mario Ludovico, professore associato di Urologia presso il Dipartimento di Medicina dell’Università LUM di Casamassima (BA) e direttore di Urologia dell’Ospedale "Miulli" di Acquaviva　delle　Fonti　-　con　il robot Da Vinci aggiunto alla tecnica　videolaparoscopica　abbiamo ottenuto una visione ingrandita, tridimensionale reale, una libertà di movimento degli strumenti che mimano i movimenti della mano umana compresa la retroversione.　L’approccio chirurgico alla prostatectomia radicale per adenocarcinoma della prostata è stato rivoluzionato: eseguiamo qualunque tipo di intervento anche complesso, in assoluta sicurezza. Le indicazioni che otteniamo dalla tecnica robotica sono più ampie　e consentono nell’80% dei casi di preservare la potenza sessuale e nel 98% la continenza urinaria, a un anno dall’intervento».　Insolita la pratica scelta per il confronto scientifico suddiviso in tre sessioni: ciascuno dei relatori coinvolti ha argomentato tecniche, metodi e terapie in una sorta di　"ring"　puntando sulla valutazione dei　relativi risultati, complicanze, tempi di ricovero. L’audience ha partecipato discutendo quanto esposto dagli esperti nei "round", votando la tecnica e il relatore più convincente.