Violenza contro i sanitari: il contenimento passa dall’organizzazione, non dalla repressione

La violenza contro gli operatori sanitari continua a essere raccontata come una sequenza di episodi eccezionali, da affrontare con risposte rapide e simboliche. Il Rapporto OASI 2025 del Cergas–Bocconi propone invece una lettura più profonda: le aggressioni non sono anomalie del sistema, ma segnali inequivocabili di una sofferenza organizzativa ormai cronica del Servizio sanitario nazionale.

Questo cambio di prospettiva è tutt’altro che teorico. Spostare la violenza dal piano dell’emergenza a quello del rischio strutturale significa ridefinire anche le politiche di contenimento, che non possono più limitarsi a interventi repressivi o a misure tampone. La militarizzazione degli ospedali, insomma, non è la risposta.

Il conflitto nasce quando la domanda supera la capacità operativa

Il report individua un punto fondamentale di origine comune tra i fenomeni: la divergenza crescente tra la domanda di cura e la capacità del sistema di rispondere in modo tempestivo, comprensibile e continuativo. Pronto soccorso sovraffollati, servizi territoriali non sempre adeguati, carenze di personale e percorsi poco leggibili per i cittadini trasformano i luoghi di cura in spazi di potenziale tensione.

In questi contesti il professionista sanitario smette di essere percepito come alleato. Diventa suo malgrado la personificazione di un’istituzione che non mantiene le promesse implicite di accesso e protezione. La violenza, in questa chiave, non nasce solo da un gesto improvviso o irrazionale, quanto da un accumulo di frustrazione che trova sfogo nel contatto diretto con chi rappresenta il sistema.

Il conflitto, dunque, non è personale ma istituzionale. Si scarica su chi è più esposto, perché presente, accessibile, riconoscibile. E vulnerabile.

Perché la risposta penale non basta a contenere il fenomeno

Negli ultimi anni il legislatore ha reagito con un inasprimento delle tutele penali, introducendo aggravanti specifiche e strumenti di protezione rafforzata per gli operatori sanitari. Il Cergas non ne mette in discussione il valore simbolico, ma ne evidenzia il limite strutturale.

Le norme entrano in gioco quando l’aggressione si è già verificata. Il contenimento reale, invece, richiederebbe azioni capaci di intercettare il conflitto prima che degeneri. Senza un rafforzamento dell’organizzazione del lavoro, della comunicazione verso il cittadino e dei percorsi assistenziali, si entra in un campo in cui la repressione svolge una funzione rassicurante per chi non commetterebbe mai quegli atti, ma non di deterrenza per chi, invece, li commette.

L’organizzazione del lavoro come leva di prevenzione

Il cuore dell’analisi Cergas è quindi organizzativo. Le aggressioni, è dimostrato, sono più frequenti nei contesti in cui i carichi di lavoro sono insostenibili, i turni logoranti, la leadership poco visibile e gli spazi inadatti a gestire volumi e complessità crescenti. Sono, queste, condizioni in cui la relazione con l’utenza si deteriora, alimentando incomprensioni e tensioni.

Un altro elemento chiave è quello della sottosegnalazione degli episodi. Molti operatori non denunciano le aggressioni – soprattutto quelle verbali – perché ormai le considerano parte integrante del lavoro o perché hanno perso la fiducia nel vedere ricadute concrete dopo la segnalazione. È un silenzio che rende il fenomeno meno visibile e indebolisce la capacità delle aziende sanitarie di intervenire in modo mirato.

Il report mostra che il contenimento funziona solo quando formazione, supporto post-evento, chiarezza dei percorsi e presenza attiva delle direzioni aziendali si integrano in una strategia coerente. Laddove l’organizzazione regge, il conflitto viene assorbito. Dove l’organizzazione ha raggiunto punti di criticità, gli episodi rischiano di diventare endemici.

Violenza e territorio: una questione di governo del sistema

Sul piano politico, l’analisi Cergas rimanda a sua volta a un tema più ampio: quello della violenza come espressione di un disagio generalizzato sul territorio. E così le fragilità socioeconomiche, psicosociali, le cronicità poco gestite e le fragilità abbandonate diventano un brodo di coltura per il risentimento e la violenza potenziale. Così, quando la sanità viene utilizzata come contenitore di problemi irrisolti altrove, aumenta la pressione sui servizi. E il conflitto esplode.

Le aggressioni agli operatori sono quindi la spia della difficoltà del sistema a garantire una presa in carico precoce (quindi pre-ospedaliera) e continua. Proteggere chi cura non è solo un tema ineludibile di sicurezza sul lavoro per gli operatori. È una condizione necessaria per la tenuta del Servizio sanitario nazionale come istituzione di fiducia.

In sintesi, il messaggio del report è chiaro: la violenza contro i sanitari non si gestisce con interventi episodici, ma si governa con scelte strutturali. Trattarla come emergenza significa ignorare il segnale che il sistema sta inviando. Affrontarla, invece, come indicatore di crisi organizzativa consente di intervenire evitando che la situazione degeneri, fino a diventare non più gestibile.