Nel confronto sulla riforma della medicina generale entra anche il tema previdenziale. Il presidente della Fondazione Enpam, Alberto Oliveti, lega direttamente l’ipotesi di passaggio alla dipendenza dei medici di famiglia alla tenuta dell’ente di previdenza della categoria.

"Il bilancio consuntivo 2025, per la prima volta con saldo previdenziale negativo, testimonia il forte interesse della categoria verso un sistema che potrebbe entrare in instabilità in caso di passaggio alla dipendenza di una parte non prevedibile degli iscritti", afferma.

Il punto: meno contributi, prestazioni invariabili

Il ragionamento si basa sulla struttura stessa dell’Enpam, che funziona con un sistema a ripartizione. "L’Ente vive della contribuzione obbligatoria da lavoro autonomo dei suoi iscritti e portarne una parte alla dipendenza significa alterare in modo definitivo l’equilibrio tra contributi, che si ridurrebbero, e prestazioni, che restano immutate", sottolinea Oliveti.

In un sistema di questo tipo, i contributi dei lavoratori attivi finanziano direttamente le pensioni correnti. È un equilibrio che dipende dal numero degli iscritti e dalla loro capacità contributiva. Se una quota significativa dovesse uscire dal perimetro del lavoro autonomo, il rischio è quello di una tensione strutturale nel rapporto tra entrate e uscite.

Il nodo del passaggio alla contribuzione pubblica

Secondo l’Enpam, il problema non è solo quantitativo ma anche giuridico. "Se la configurazione del rapporto di lavoro cambia per forza di legge, anche la contribuzione verrà attratta al polo pubblico", osserva Oliveti, mettendo in dubbio l’ipotesi di mantenere una contribuzione parallela all’ente.

Da qui la posizione netta: la Fondazione si oppone a un trasferimento verso il sistema della dipendenza che comporterebbe il passaggio dei contributi verso l’Inps, con effetti diretti sulla sostenibilità della cassa professionale.

L’intervento introduce un elemento ulteriore nel dibattito sulla riforma: non solo organizzazione dell’assistenza e modelli professionali, ma anche equilibri previdenziali. Un tema che finora era rimasto sullo sfondo, ma che potrebbe diventare centrale nel momento in cui le scelte organizzative incidono sulla struttura stessa del sistema contributivo dei medici.