Smi, l’appropriatezza prescrittiva non può ridursi a un calcolo matematico

Gentile Direttore

In questi giorni un medico di medicina generale dell’ASL di 　Cosenza ha 　ricevuto, da parte della Commissione per l'Appropriatezza Prescrittiva (CAPD) del Distretto Sanitario Cosenza/Savuto　　 una richiesta di addebito economico di circa 2000 euro, in relazione a presunte prescrizioni eccedenti, così Sinibaldo Iemboli, Segretario Regionale della Calabria, del Sindacato Medici Italiani denuncia l’accaduto. L’appropriatezza prescrittiva non può essere solo un calcolo matematico, una media aritmetica che tiene conto solo del fattore della spesa, così come fino ad oggi è stata intesa. Vorremmo capire, aggiunge Iemboli, quale sia il soggetto che può　 giudicare se l’operato di un medico di medicina generale sia coerente　 all’appropriatezza prescrittiva? Affidiamo questo compito alle commissioni di burocrati delle ASL? Perché poi i medici di famiglia dovrebbero essere controllati sull’appropriatezza prescrittiva　 se hanno già completato un lungo percorso formativo che prevede una laurea, una specializzazione, un　 esame di Stato, un’ abilitazione alla professione e tanta esperienza sul campo? Ricordiamo a tutti, che i medici di medicina generale　 prendono in carico i pazienti in modo personalizzato; assumendo, poi, decisioni terapeutiche fondate su valutazioni cliniche individualizzate.

La giurisprudenza amministrativa e contabile ha più volte chiarito che non è possibile sanzionare economicamente il medico se non in presenza di errori macroscopici, privi di giustificazione clinica, e connotati da colpa grave o dolo. Vorremmo sottolineare che il 　medico di Cosenza, in questione, aveva solo prescritto nel 2024 a un paziente degli inibitori di pompa protonica (IPP)　 che sono farmaci che riducono la produzione di acido nello stomaco.  Partendo da quest’ultime　 considerazioni abbiamo deciso di diffidare formalmente la Commissione per l'Appropriatezza Prescrittiva (CAPD) del Distretto Sanitario Cosenza/Savuto, per difendere il professionista 　interessato dalla richiesta di un　 addebito economico, che riteniamo privo di un’ adeguata giustificazione.  Il ricorso alla 　diffida contro l’ASL di Cosenza serve, inoltre, a tutelare l’immagine e la reputazione professionale del medico. Vogliamo far presente, inoltre, 　che ogni ulteriore iniziativa sanzionatoria, in assenza di motivazione clinico-giuridica adeguata, costituirebbe un atto lesivo della dignità e dell’onorabilità del professionista, esponendo la stessa ASL　 di Cosenza 　a possibili profili risarcitori per danno all’immagine.

Sinibaldo Iemboli

Segretario Regionale Calabria sindacato Medici Italiani SMI