Negli ultimi anni l’attenzione clinica si è spostata anche sulle conseguenze metaboliche associate ai trattamenti oncologici. Se in passato il principale problema nutrizionale era rappresentato dalla malnutrizione e dalla cachessia, oggi molte pazienti sviluppano sovrappeso, obesità sarcopenica e accumulo di grasso viscerale, spesso aggravati da menopausa indotta dalle cure, terapie ormonali e riduzione dell’attività fisica.

“Le evidenze scientifiche mostrano che l’eccesso di peso dopo la diagnosi di tumore al seno può influenzare negativamente la sopravvivenza e aumentare il rischio di mortalità”, ha spiegato Alessio Filippone, vicecoordinatore del gruppo SINU “Nutrizione in Oncologia”. Un ruolo rilevante sarebbe svolto soprattutto dall’adiposità addominale, associata a infiammazione cronica e alterazioni metaboliche che possono favorire la progressione della malattia.

Le linee guida internazionali raccomandano quindi uno screening nutrizionale precoce fin dalla diagnosi, per individuare tempestivamente i fattori di rischio metabolico e intervenire con strategie personalizzate. L’obiettivo non è soltanto il controllo del peso corporeo, ma il riequilibrio della composizione corporea e la preservazione della massa muscolare.

Tra i modelli alimentari più studiati, la Dieta Mediterranea continua a mostrare effetti favorevoli: secondo gli esperti sarebbe associata a una riduzione della mortalità generale e delle recidive, oltre a offrire benefici cardiovascolari particolarmente importanti nelle pazienti oncologiche.

Accanto all’alimentazione, anche l’esercizio fisico si conferma un pilastro della presa in carico. L’attività motoria regolare dopo la diagnosi può contribuire a ridurre il rischio di recidiva e migliorare fatigue, ansia e depressione. Tuttavia, in Italia la sedentarietà resta elevata soprattutto tra le donne tra 50 e 69 anni.

Secondo SINU, solo circa la metà dei centri oncologici italiani dispone oggi di percorsi nutrizionali strutturati. Per questo la società scientifica sta lavorando a nuove indicazioni operative dedicate alle pazienti con tumore al seno, con l’obiettivo di integrare nutrizione, stile di vita e terapia oncologica in un approccio sempre più personalizzato.