La spesa farmaceutica nazionale continua a crescere e nei primi undici mesi del 2025 ha raggiunto i 23,1 miliardi di euro, con un incremento del 7,2% rispetto allo stesso periodo dell'anno precedente. È quanto emerge dall'ultimo report di monitoraggio pubblicato dall'Agenzia italiana del farmaco (AIFA), che evidenzia ancora una volta come la principale area di pressione per i conti del Servizio sanitario nazionale sia rappresentata dagli acquisti diretti di medicinali.

Complessivamente la spesa farmaceutica ha registrato uno scostamento di oltre 4,1 miliardi rispetto alle risorse programmate, attestandosi al 18,64% del Fondo sanitario nazionale.

La convenzionata resta sotto controllo

I dati confermano un andamento ormai consolidato della farmaceutica territoriale convenzionata. Nei primi undici mesi del 2025 la spesa netta a carico del Servizio sanitario nazionale si è attestata a 7,73 miliardi di euro, con un incremento di circa 290 milioni rispetto allo stesso periodo del 2024. Nello stesso tempo il numero delle ricette ha registrato una lieve flessione (-0,5%), mentre le dosi giornaliere dispensate hanno mostrato un modesto aumento (+0,2%).

La verifica del tetto programmato del 6,8% evidenzia un risultato positivo. La spesa convenzionata si è infatti fermata al 6,4% del Fondo sanitario nazionale, generando un avanzo di circa 498 milioni di euro. Un dato che conferma come il canale della farmacia territoriale continui a mantenersi entro i limiti programmati dal legislatore.

La crescita continua degli acquisti diretti

La situazione è molto diversa per quanto riguarda la spesa per acquisti diretti, cioè i medicinali acquistati direttamente da ospedali e strutture del Servizio sanitario nazionale. In questo caso il tetto programmato dell'8,3% viene ampiamente superato. Secondo il monitoraggio Aifa, l'incidenza raggiunge il 12,06% del Fondo sanitario nazionale, determinando uno sfondamento di oltre 4,66 miliardi di euro.

Il disavanzo riguarda esclusivamente i farmaci non innovativi, mentre la spesa per i medicinali innovativi, sia oncologici sia non oncologici, risulta coperta dagli appositi fondi dedicati. Il dato conferma una tendenza osservata negli ultimi anni: il peso crescente delle terapie ad alta specializzazione, dei farmaci biologici e delle cure gestite prevalentemente in ambito ospedaliero o attraverso i canali di distribuzione diretta.

Un dibattito che coinvolge anche la distribuzione dei farmaci

I numeri pubblicati da Aifa si inseriscono in un confronto ormai consolidato sulle modalità di distribuzione dei medicinali e sull'equilibrio tra sostenibilità economica e prossimità delle cure. Negli ultimi anni il sottosegretario alla Salute Marcello Gemmato ha più volte sostenuto la necessità di rivedere alcuni aspetti dell'attuale sistema distributivo, promuovendo un confronto tra istituzioni, farmacie territoriali e servizi farmaceutici pubblici.

I sostenitori della distribuzione diretta evidenziano la possibilità di ottenere condizioni economiche più favorevoli e un maggiore controllo sull'appropriatezza prescrittiva, mentre il mondo delle farmacie territoriali richiama l'attenzione sulla necessità di garantire ai cittadini un accesso più semplice e capillare ai trattamenti.

Il monitoraggio Aifa mostra come la quota più rilevante della spesa farmaceutica continui oggi a concentrarsi proprio nell'area degli acquisti diretti, confermando il ruolo crescente che questo canale riveste nell'organizzazione dell'assistenza farmaceutica italiana.

Farmaci innovativi coperti dai fondi dedicati

Dal report emerge infine un dato considerato positivo dall'Agenzia: la spesa relativa ai farmaci innovativi risulta integralmente coperta dai fondi dedicati previsti dalla normativa vigente. Per quanto riguarda invece i gas medicinali, il monitoraggio registra un avanzo di circa 15,5 milioni di euro rispetto al tetto programmato dello 0,20%.

Nel complesso, il quadro delineato da Aifa conferma come la sostenibilità della spesa farmaceutica italiana dipenda sempre meno dalla farmaceutica convenzionata e sempre più dalla capacità del sistema di governare la crescita delle terapie ad alta complessità e dei farmaci acquistati direttamente dal Servizio sanitario nazionale.