• I tempi di conservazione del posto: Il medico malato ha diritto alla sospensione del rapporto e al mantenimento del proprio incarico per una durata massima di 3 anni nell'arco di 5 anni. Se la malattia o l'infortunio avvengono invece nello svolgimento dell'attività professionale, l'incarico viene conservato per l'intera durata dell'inabilità temporanea assoluta.
• Chi paga e chi sostituisce: Il medico deve provvedere alla propria sostituzione nominando un collega idoneo. Per quanto riguarda l'indennità economica:
  • I primi 30 giorni: Sono solitamente coperti da polizze assicurative collettive previste dagli accordi nazionali (gestite a livello di categoria/sindacato), che permettono al medico di mantenere la quota capitaria per pagare il sostituto.
  • Dal 31° giorno: Interviene la tutela del Fondo della Medicina Convenzionata ENPAM. L'indennità per inabilità temporanea assoluta scatta dal 31° giorno di malattia per un massimo di 24 mesi (anche non continuativi, calcolati in un arco di 48 mesi). L'importo giornaliero viene calcolato sulla base della media dei compensi percepiti nei tre mesi precedenti lo stop.

Per i medici specialisti e i professionisti che operano negli ambulatori delle ASL con incarico a tempo indeterminato, le regole e il calcolo del cosiddetto "periodo di comporto" sono molto più rigidi e sono sanciti dall'Articolo 41 dell'ACN vigente (Norme per il caso di malattia, infortunio e permessi straordinari non retribuiti):

• I tempi di conservazione del posto (su un arco di 30 mesi):
  • I primi 6 mesi: Lo specialista assente ha diritto alla conservazione dell'incarico e al 100% della retribuzione a carico dell'ASL.
  • I successivi 3 mesi: Il posto viene conservato, ma l'indennità economica viene ridotta al 50%.
  • Gli ulteriori 15 mesi: Esauriti i primi 9 mesi complessivi, lo specialista ha diritto a conservare il posto per altri 15 mesi, ma senza alcuna retribuzione aziendale (aspettativa non pagata per motivi di salute).
  • Anche in questo caso, soccorre la tutela della Gestione Specialisti Ambulatoriali dell’Enpam, che integra il 50% mancante dei 3 mesi pagati in forma ridotta e l’intero compenso dei 15 mesi successivi.
• Eccezione salvavita: In caso di patologie gravi che richiedono terapie salvavita (come chemioterapia o emodialisi), i giorni di assenza per fare le terapie o per gli effetti collaterali non vengono conteggiati nei limiti orari e mantengono la retribuzione al 100%.

 Alert fondamentali per i professionisti.

• Il limite della comunicazione (Articolo 34 e 41 ACN): La malattia va notificata immediatamente all'Azienda Sanitaria secondo i canali formali previsti dalla tua ASL, non basta l'invio telematico del certificato INPS da parte del medico curante. Il ritardo può configurare l'assenza ingiustificata.
• Il rischio di decadenza automatica (Specialisti Ambulatoriali): Superare i 24 mesi complessivi di assenza (sommando i periodi retribuiti, parziali e non retribuiti) nell'arco mobile di 30 mesi fa scattare la perdita automatica dell'incarico. L'ASL ha la facoltà di revocare la convenzione d'ufficio il giorno successivo al superamento del tetto. Occorre quindi prestare la massima attenzione per non rischiare di trovarsi disoccupato: se la patologia dovesse essere grave, prima della scadenza dei 24 mesi, è bene attivare (presso l’Ordine dei Medici di appartenenza) la pratica di inabilità permanente, con diritto a pensione presso Enpam.
• La trappola del sostituto (Medicina Generale): Occorre ricordare che, in base all'Articolo 34, la regolarità formale del sostituto è sotto la responsabilità del sostituito. Se viene indicato un sostituto non idoneo o che supera i massimali orari/scelte consentiti, si rischia una contestazione per grave infrazione convenzionale.
• Sospensione totale per indennità ENPAM: Per percepire l'indennità ENPAM (sia essa legata alla convenzione o alla Quota B), occorre aver sospeso effettivamente tutte le attività professionali. Svolgere perizie, consulenze o qualsiasi altra prestazione professionale remunerata durante il periodo di inabilità comporta la perdita immediata del beneficio previdenziale e l'avvio di procedimenti disciplinari, con la restituzione di tutte le indennità indebitamente percepite.