Farmaci anti-obesità, verifiche sulle prescrizioni: coinvolti i medici
Dopo la segnalazione dei farmacisti di Roma, il ministero coinvolge le Regioni. In Lombardia le ATS analizzano i consumi SSN e valutano possibili correttivi.
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. Farmaci antiobesità, consumi privati +85,7%: rischio fai-da-te?
Gli endocrinologi AME segnalano acquisti illegali, farmaci condivisi tra familiari e trattamenti senza supervisione. Attenzione anche alle nuove formulazioni orali.
Farmaci
I consumi privati di semaglutide e tirzepatide sono aumentati dell'85,7% nel 2025 rispetto all'anno precedente, mentre la spesa è cresciuta del 75,8%. È quanto emerge dal Rapporto OsMed 2025 dell'Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA), che documenta la rapida espansione del mercato dei medicinali incretinici, utilizzati nel trattamento del diabete e, secondo le rispettive indicazioni autorizzate, dell'obesità.
L'incremento riguarda i consumi in fascia C, con acquisto a carico del cittadino, e riflette una domanda crescente di trattamenti farmacologici per il controllo del peso e delle patologie metaboliche. Il dato, tuttavia, non permette di stabilire quanti medicinali siano stati utilizzati in modo inappropriato: acquisto privato e automedicazione non sono sinonimi, poiché anche i trattamenti regolarmente prescritti possono essere sostenuti economicamente dal paziente.
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La crescita del mercato si inserisce in un quadro di forte aumento della spesa per i farmaci antidiabetici, che nel 2025 ha raggiunto 1,59 miliardi di euro, il 34,9% in più rispetto al 2024. Per la sola semaglutide, AIFA registra una spesa di 430 milioni di euro a carico del Servizio sanitario nazionale e di 162,7 milioni in fascia C. La tirzepatide figura inoltre al primo posto tra i farmaci di classe A acquistati privatamente dai cittadini, con una spesa di 225,5 milioni di euro.
Prescrizione e appropriatezza: perché serve la valutazione clinica
La diffusione degli agonisti del recettore GLP-1 e dei doppi agonisti GIP/GLP-1 ha ampliato le possibilità di trattamento di pazienti con diabete di tipo 2 e obesità. L'efficacia di queste terapie, tuttavia, non ne giustifica l'impiego indiscriminato per finalità estetiche o in assenza delle condizioni cliniche previste dalle indicazioni autorizzate.
Nella guida dedicata ai nuovi farmaci per il diabete e l'obesità, l'AIFA richiama espressamente i rischi del ricorso al fai-da-te, dell'utilizzo senza supervisione medica e dell'acquisto attraverso canali non autorizzati. La prescrizione deve essere preceduta da una valutazione delle condizioni del paziente, delle eventuali controindicazioni e delle terapie concomitanti, e accompagnata da un monitoraggio durante il trattamento.
Particolare attenzione deve essere riservata alla titolazione progressiva della dose, prevista per migliorare la tollerabilità di diversi medicinali della classe. L'assunzione di dosaggi non appropriati, soprattutto nelle fasi iniziali, può aumentare la frequenza e l'intensità degli effetti indesiderati gastrointestinali.
Effetti indesiderati e rischi dell'assunzione senza controllo
Nausea, vomito, dolore addominale, diarrea e stipsi sono tra gli eventi avversi più comuni dei trattamenti incretinici, soprattutto all'inizio della terapia e durante gli incrementi posologici. In alcuni pazienti, vomito e diarrea persistenti possono favorire disidratazione e alterazioni della funzione renale, rendendo necessaria una rivalutazione clinica.
Tra gli eventi meno frequenti, ma clinicamente rilevanti, l'AIFA segnala pancreatite acuta e patologie della colecisti, compresa la colelitiasi. Per alcuni medicinali della classe sono inoltre previste specifiche avvertenze relative a possibili complicanze oculari. La valutazione del profilo di sicurezza deve quindi tenere conto del principio attivo utilizzato e delle caratteristiche individuali del paziente.
Un ulteriore aspetto riguarda le associazioni farmacologiche. L'impiego concomitante con insulina o altri antidiabetici può aumentare il rischio di ipoglicemia, rendendo necessario un eventuale adeguamento delle terapie. L'assenza di controllo medico può impedire di riconoscere tempestivamente queste condizioni o di intervenire sulle dosi.
La gestione dell'obesità richiede inoltre una prospettiva di lungo periodo. La terapia farmacologica, quando indicata, deve inserirsi in un percorso che comprenda alimentazione, attività fisica, valutazione delle complicanze e continuità assistenziale, evitando che il trattamento venga considerato una soluzione occasionale per ottenere una rapida perdita di peso.
Prodotti contraffatti e mercato illegale online
Accanto all'appropriatezza prescrittiva, le autorità regolatorie richiamano l'attenzione sulla commercializzazione illegale di medicinali presentati come analoghi del GLP-1 o doppi agonisti GIP/GLP-1. AIFA ed EMA hanno segnalato la presenza di prodotti falsificati pubblicizzati attraverso siti web non autorizzati e piattaforme social.
L'acquisto attraverso questi canali comporta rischi ulteriori rispetto a quelli associati ai medicinali autentici: non è possibile garantire la composizione del prodotto, la qualità della produzione, le condizioni di conservazione o la corrispondenza tra il contenuto e quanto dichiarato sulla confezione. Le autorità hanno documentato in Europa la presenza di versioni contraffatte di medicinali iniettabili destinati al trattamento del diabete e utilizzati anche per il controllo del peso.
L'AIFA precisa che le segnalazioni di prodotti falsificati non indicano un'infiltrazione della filiera distributiva legale italiana, protetta dai sistemi nazionali di tracciabilità e controllo. I medicinali soggetti a prescrizione devono essere ottenuti attraverso i canali autorizzati, evitando offerte online che promettono disponibilità senza ricetta o prezzi anomali.
Il ruolo dei medici nella gestione della domanda
La crescita dei consumi privati rende particolarmente importante il ruolo dei medici di medicina generale e degli specialisti nell'informazione dei pazienti. La valutazione dell'indicazione terapeutica, il controllo delle condizioni metaboliche, la gestione degli effetti indesiderati e la verifica dell'aderenza sono elementi essenziali per un utilizzo sicuro.
Occorre inoltre distinguere la domanda di trattamenti clinicamente appropriati dalle richieste motivate esclusivamente dal dimagrimento estetico, senza considerare ogni acquisto privato come un possibile abuso. Il dato OsMed documenta l'espansione del ricorso agli incretinici, non la prevalenza delle prescrizioni inappropriate.
La questione centrale è quindi garantire che la maggiore disponibilità di opzioni farmacologiche efficaci si accompagni a prescrizioni fondate sulle indicazioni autorizzate, monitoraggio clinico e protezione dei pazienti dai canali illegali. Un obiettivo che riguarda tanto la sicurezza individuale quanto la qualità complessiva dell'assistenza.
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