Medici a confronto: Italia e resto dell’Europa. Dagli stipendi da fame dei camici bianchi del bel Paese alla ricchezza dei colleghi inglesi. Inchiesta di Dottnet

Con differenze consistenti, quindi, anche nei tempi di visita: un consulto in Italia dura in media 16 minuti, mentre in Germania il medico non dedica più di nove minuti a visita. E ancora più rapidi sono gli spagnoli, che a ogni paziente dedicano in media 7 minuti, fino ai 5 minuti degli ambulatori d' oltre Manica. Insomma, si guadagna di meno, ma forse si vive con meno stress con grandi vantaggi anche per gli assistiti che fruiscono di una maggiore tutela. Ma vediamo come funziona la professione negli altri Paesi europei: in Inghilterra la porta di accesso all'assistenza sanitaria passa per lo studio del medico di famiglia (il cosiddetto General practitioner, Gp). Gli inglesi hanno così la possibilità  di scegliere il proprio Gp che conserva la cartella clinica del paziente e provvede ad assisterlo con continuità, anche dopo la dimissione dall'ospedale.    I medici che hanno conquistato la qualifica di general practitioner richiedono l'assegnazione a uno studio medico generico dove lavorano a fianco di altri Gp, del personale infermieristico di comunità, di infermieri specializzati e terapisti in modo da garantire un'assistenza completa alla comunità in cui operano.   L'Inghilterra è  all'avanguardia per le partnership tra i medici di famiglia: numerosi studi medici d'Oltremanica hanno, difatti, scelto di riunirsi e di formare i cosiddetti Primary care Trust (Pct).

Queste Unità sanitaria di base controllano l'offerta dei servizi di medicina familiare in una determinata comunità e autorizzano l'assistenza secondaria presso l'ospedale locale. Con la possibilità di gestire anche dei budget per acquistare le prestazioni sanitarie. In Germania i medici di base e gli specialisti hanno di fatto il monopolio ufficiale dell'assistenza ambulatoriale e una chiara funzione di "smistamento" dei pazienti verso gli ospedali. In genere, questi medici non possono praticare la loro professione nelle corsie degli ospedali. I pazienti possono scegliere liberamente a chi rivolgersi, e gli ambulatori più sofisticati dispongono di una vasta gamma di servizi e di strutture diagnostiche avanzate. Il 60% dei medici che forniscono assistenza sanitaria ambulatoriale ha acquisito successive specializzazioni, mentre il restante 40% opera come generico.   I medici di base possono essere inseriti in un servizio di assicurazione contro le malattie e una volta ammessi devono aderire a un'associazione medica. Queste associazioni esistono a livello statale e regionale e sono responsabili  dell'assistenza medica d'ambulatorio agli assicurati (il 90% dei tedeschi). Le associazioni, inoltre, contrattano con i fondi mutualistici degli importi forfettari che ripartiscono tra i singoli medici in ragione del loro carico di lavoro e in conformità di determinati tariffari.  Nonostante ripetuti tentativi il medico di famiglia francese -- il médecin généraliste -- non è mai diventato un vero e proprio filtro verso tutte le altre cure. Oggi i pazienti francesi possono decidere di rivolgersi direttamente al medico generalista o allo specialista. E mentre quest'ultimi si stanno specializzando nell'impiego di tecniche diagnostiche sofisticate la medicina generica in Francia sta puntando verso l'assistenza agli anziani e alle categorie più fragili.  Il médecin généraliste può scegliere di convenzionarsi, oppure no, con le Casse malattia. Nel primo caso il medico applica la parcella definita con la Cassa (20 euro per visita) che viene rimborsata al 70% al paziente. Il dottore d'Oltralpe può, comunque, convenzionarsi con possibilità di applicare parcelle più elevate, ma in questo caso dovrà pagarsi i contributi previdenziali. Infine, nel caso in cui rinunci alla convenzione potrà applicare parcelle libere che i pazienti si vedranno rimborsare solo in parte in base a tetti stabiliti. Anche in Francia dagli anni 90 si sono diffuse le reti di medici di famiglia, incentivati a lavorare in team, anche con altri operatori sanitari. In Svizzera nonostante un certo calo di prestigio, il medico di famiglia ha competenze che saranno  sempre richieste, in particolare tra qualche anno, quando i malati cronici costituiranno un'ampia fetta della popolazione. Per commentare clicchi qui.