Nello studio, il gruppo di ricercatori coordinati dallo scienziato Nakagomi hanno dimostrato che  composti tiolici come la D-penicillamina sono la  principale causa di sindrome delle unghie gialle nei pazienti con artrite reumatoide farmaco-indotta (AR). Recentemente si sono osservati due casi in Giappone di soggetti con artrite reumatoide in trattamento con bucillamine che hanno sviluppato sindrome unghie gialle. In letteratura sono stati identificati 36 casi simili. La maggior parte di questi casi (90,3%) ha mostrato un miglioramento delle unghie gialle dopo l'interruzione del trattamento con bucillamine, mentre linfedema e le manifestazioni polmonari sono migliorate solo nel 30,8 e 35,0% dei pazienti.