Lo studio prospettico cross-sectional ha incluso pazienti con EE, diagnosticata mediante endoscopia gastrointestinale, ed ha coinvolto 106 ospedali in Giappone. I dati anamnestici, le condizioni generali, i sintomi gastrointestinali, gli stili di vita, le comorbidità e i risultati endoscopici sono stati raccolti in un database dedicato. Durante il periodo di studio, dei 1749 pazienti con EE circa il 38.3% sono stati sottoposti al trattamento con PPI e l’8.2% dei pazienti ha mostrato le seguenti complicazioni:

• sanguinamento esofageo nel 4.8% dei casi
• restringimento dell’esofago nel 2.6%
• entrambe le condizioni nello 0.8%

L’analisi statistica ha riportato che l’età avanzata, l’uso concomitante degli agenti psicotropi e i gradi B, C e D della classificazione Los Angeles sono strettamente legati alle complicazioni di EE, differentemente dal consumo di alcol ( 2-4 d/wk) che è risultato negativamente correlato a tali condizioni. Analizzando separatamente i fattori associati con ogni complicazione di EE è emerso che:

• il sanguinamento dell’ulcera esofagea è fortemente connessa all’aumento dell’età e ai gradi B, C, D.
• il restringimento dell’esofago è associato all’età, ai sintomi da reflusso gastroesofageo, l’uso concomitante di agenti psicotropi, gradi C e D e l’esofago di Barrett.

Nonostante la disponibilità e l’ampio uso di PPI, le complicanze dell’EE restano un enorme problema in una popolazione come quella giapponese, che presenta un’età media molto alta e una forte componente stressogena.

I dati dello studio indicano che l’età e l’EE severa sono fattori comunemente associati ma  il restringimeto dell’esofago è legato a molti altri fattori predisponenti rispetto al sanguinamento dell’ulcera esofagea, indicando una maggiore complessità della fisiopatologia della prima complicanza comparata alla seconda.

Fonte:

Masahiro Sakaguchi et al. Factors associated with complicated erosive esophagitis: A Japanese multicenter, prospective, cross-sectional study. World J Gastroenterol 2017 January 14; 23(2): 318-327.