Studio prospettico dei risultati negli adulti con steatosi epatica non alcolica
Gli stadi di fibrosi F3 e F4 erano associati ad un aumento dei rischi di complicanze e morte correlate al fegato
Le prognosi relative alla mortalità e agli esiti epatici e non epatici nello spettro istologico della steatosi epatica non alcolica (NAFLD) non sono ben definite.
METODI
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Abbiamo seguito prospetticamente una popolazione di pazienti multicentrica che includeva l'intero spettro istologico della NAFLD. L'incidenza di morte e altri esiti sono stati confrontati tra le caratteristiche istologiche di base.
RISULTATI
Un totale di 1773 adulti con NAFLD è stato seguito per una mediana di 4 anni. La mortalità per tutte le cause aumenta con l'aumento degli stadi di fibrosi (0,32 decessi per 100 anni-persona per lo stadio da F0 a F2 [fibrosi no, lieve o moderata], 0,89 decessi per 100 anni-persona per lo stadio F3 [fibrosi ponte] e 1,76 decessi per 100 anni-persona per lo stadio F4 [cirrosi]). L'incidenza di complicanze epatiche per 100 anni-persona è aumentata con lo stadio della fibrosi (da F0 a F2 vs. F3 vs. F4) come segue: emorragia da varici (0,00 vs. 0,06 vs. 0,70), ascite (0,04 vs. 0,52 vs. 1,20), encefalopatia (0,02 vs 0,75 vs 2,39) e cancro epatocellulare (0,04 vs 0,34 vs 0,14). Rispetto ai pazienti con fibrosi di stadio da F0 a F2, i pazienti con fibrosi di stadio F4 avevano anche una maggiore incidenza di diabete di tipo 2 (7,53 contro 4. 45 eventi per 100 anni-persona) e una diminuzione di oltre il 40% della velocità di filtrazione glomerulare stimata (2,98 contro 0,97 eventi per 100 anni-persona). L'incidenza di eventi cardiaci e tumori non epatici era simile nelle fasi della fibrosi. Dopo aggiustamento per età, sesso, razza, stato di diabete e gravità istologica al basale, l'incidenza di qualsiasi evento di scompenso epatico (emorragia varicosa, ascite o encefalopatia) è stata associata ad un aumento della mortalità per tutte le cause (hazard ratio aggiustato, 6,8; 95% intervallo di confidenza, da 2,2 a 21,3).
CONCLUSIONI
In questo studio prospettico che ha coinvolto pazienti con NAFLD, gli stadi di fibrosi F3 e F4 erano associati ad un aumento dei rischi di complicanze e morte correlate al fegato.
fonte: the new england journal of mdicine
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