Effetto dello screening della colonscopia sui rischi di cancro colorettale e morte correlata

Sebbene la colonscopia sia ampiamente utilizzata come test di screening per rilevare il cancro del colon-retto, il suo effetto sui rischi di cancro del colon-retto e relativa morte non è chiaro.

METODI

Abbiamo condotto uno studio pragmatico randomizzato che ha coinvolto uomini e donne presumibilmente sani di età compresa tra 55 e 64 anni, tratti dai registri della popolazione in Polonia, Norvegia, Svezia e Paesi Bassi tra il 2009 e il 2014. I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale in un rapporto 1:2 a ricevere un invito a sottoporsi a una singola colonscopia di screening (il gruppo invitato) oa non ricevere alcun invito o screening (il gruppo di cure abituali). Gli end point primari erano i rischi di cancro del colon-retto e la relativa morte, e l'end point secondario era la morte per qualsiasi causa.

RISULTATI

I dati di follow-up erano disponibili per 84.585 partecipanti in Polonia, Norvegia e Svezia: 28.220 nel gruppo invitato, 11.843 dei quali (42,0%) sono stati sottoposti a screening e 56.365 nel gruppo di cure abituali. Un totale di 15 partecipanti ha avuto un'emorragia maggiore dopo la rimozione del polipo. Non si sono verificate perforazioni o decessi correlati allo screening entro 30 giorni dalla colonscopia. Durante un follow-up mediano di 10 anni, sono stati diagnosticati 259 casi di cancro del colon-retto nel gruppo invitato rispetto a 622 casi nel gruppo di cure usuali. Nelle analisi intention-to-screen, il rischio di cancro del colon-retto a 10 anni era dello 0,98% nel gruppo invitato e dell'1,20% nel gruppo con terapia abituale, una riduzione del rischio del 18% (rapporto di rischio, 0,82; intervallo di confidenza al 95% CI], da 0,70 a 0,93). Il rischio di morte per cancro del colon-retto era dello 0,28% nel gruppo invitato e dello 0,31% nel gruppo in terapia abituale (rapporto di rischio, 0,90; IC 95%, da 0,64 a 1,16). Il numero necessario per invitare a sottoporsi a screening per prevenire un caso di cancro del colon-retto era 455 (IC 95%, da 270 a 1429). Il rischio di morte per qualsiasi causa era dell'11,03% nel gruppo invitato e dell'11,04% nel gruppo in terapia abituale (rapporto di rischio, 0,99; IC al 95%, da 0,96 a 1,04).

CONCLUSIONI

In questo studio randomizzato, il rischio di cancro del colon-retto a 10 anni era più basso tra i partecipanti che erano stati invitati a sottoporsi a colonscopia di screening rispetto a quelli che non erano stati assegnati a screening.

fonte: the new england journal of medicine