Più risorse per il Servizio sanitario nazionale, ma non tutte liberamente utilizzabili dalle amministrazioni regionali. La Corte dei conti richiama l'attenzione sulla composizione dei finanziamenti previsti dalla legge di Bilancio e sulla necessità di verificarne gli effetti concreti sull'assistenza.
Una quota significativa dei nuovi finanziamenti sanitari è destinata a interventi specifici, lasciando alle Regioni margini relativamente limitati per decidere autonomamente come impiegare le risorse. È uno degli elementi critici evidenziati dalla Corte dei conti nell'audizione del 9 novembre sul disegno di legge di Bilancio. Secondo la magistratura contabile, la scelta di concentrare gli stanziamenti su determinate attività e categorie di personale può rispondere a esigenze immediate, ma rischia di ridurre la flessibilità della programmazione sanitaria regionale.
Il problema non riguarda soltanto l'entità complessiva dei finanziamenti, ma anche la loro distribuzione. Le risorse prive di una destinazione obbligatoria restano relativamente contenute rispetto all'aumento complessivo previsto dalla manovra, osserva la Corte. Una circostanza che può rendere più difficile per le amministrazioni regionali intervenire sulle priorità individuate nei rispettivi territori, soprattutto quando emergono necessità non comprese tra quelle già finanziate dallo Stato.
Spesa farmaceutica e costi di gestione sotto pressione
Il quadro è reso più complesso dall'andamento delle principali voci di spesa sanitaria. La Corte dei conti richiama in particolare le pressioni esercitate dalla spesa farmaceutica e per dispositivi medici, alle quali si aggiungono i costi di funzionamento delle strutture e la necessità di mantenere livelli adeguati di assistenza.
Si tratta di esigenze che non possono essere affrontate esclusivamente attraverso finanziamenti destinati a singoli interventi. L'aumento delle risorse, infatti, non coincide necessariamente con un analogo incremento della capacità di spesa discrezionale delle Regioni, che devono continuare a sostenere anche le attività ordinarie e gli oneri derivanti dall'evoluzione dei bisogni sanitari.
La magistratura contabile non mette in discussione l'utilità delle misure previste, ma invita a valutarne la sostenibilità e la capacità di incidere effettivamente sull'organizzazione dei servizi. Il rischio è che l'incremento degli stanziamenti non si traduca, nella stessa misura, in una maggiore disponibilità di prestazioni per i cittadini.
Il finanziamento sanitario scende al 5,8% del Pil nel 2029
Nell'audizione viene richiamata anche l'evoluzione del rapporto tra finanziamento del fabbisogno sanitario nazionale e prodotto interno lordo. Secondo le stime riportate dalla Corte, l'incidenza rimarrà al 6,1% nel 2026 e nel 2027, per poi scendere al 5,9% nel 2028 e al 5,8% nel 2029.
La diminuzione prevista negli ultimi due anni non implica necessariamente una riduzione nominale delle risorse, ma indica che il finanziamento sanitario crescerebbe meno dell'economia nel suo complesso. La stessa Corte precisa che le percentuali potrebbero cambiare in presenza di ulteriori stanziamenti disposti dalle successive leggi di Bilancio.
Il dato richiama quindi un problema di prospettiva: la programmazione sanitaria richiede continuità di finanziamento, mentre l'evoluzione della spesa e dei bisogni assistenziali rende necessario valutare gli effetti delle misure su un orizzonte pluriennale.
Non basta finanziare gli interventi: occorre misurarne i risultati
Per la Corte dei conti, gli interventi previsti dalla manovra possono contribuire a fronteggiare alcune necessità del sistema sanitario, ma la loro efficacia dipenderà dalla concreta attuazione. Il parametro decisivo sarà la capacità di ampliare l'offerta e migliorare l'accesso alle prestazioni, non soltanto l'ammontare delle risorse stanziate.
Da qui la richiesta di accompagnare gli incrementi di finanziamento con una verifica dei risultati e della sostenibilità nel medio periodo. È un'indicazione che riguarda direttamente la programmazione regionale: l'utilizzo dei fondi dovrà essere valutato anche in relazione alla capacità delle strutture di trasformare gli stanziamenti in servizi effettivamente disponibili.
La questione sollevata dalla magistratura contabile è dunque duplice. Alle Regioni servono risorse sufficienti, ma anche margini di programmazione adeguati alle esigenze dei territori. Senza questo equilibrio, il rischio è che finanziamenti aggiuntivi, pur destinati a obiettivi condivisibili, non riescano a rispondere pienamente alle pressioni che gravano sul Servizio sanitario nazionale.
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