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Depressione, quali antidepressivi funzionano meglio nel tempo: tre molecole emergono dal confronto
Una metanalisi su 115 studi e oltre 30mila pazienti confronta 20 antidepressivi: escitalopram, agomelatina e duloxetina mostrano risultati migliori della fluoxetina nel lungo periodo
Psichiatria
Lucia Oggianu · 11/11/2026 11:53
Non conta soltanto ottenere una risposta alla terapia, ma anche mantenere nel tempo il beneficio raggiunto. È su questo aspetto che una nuova metanalisi pubblicata su The Lancet Psychiatry offre indicazioni utili alla pratica clinica: dal confronto fra 20 antidepressivi emergono differenze di efficacia nel lungo periodo che, secondo gli autori, possono essere considerate già al momento della scelta iniziale del trattamento.
Efficacia nel tempo, cosa considerare nella scelta
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L'analisi, condotta da clinici della Radboud University nei Paesi Bassi, ha raccolto i dati di 115 studi clinici, per un totale di oltre 30.000 persone con depressione. I ricercatori hanno confrontato i diversi trattamenti tra loro e con la fluoxetina, utilizzata come riferimento.
Nel complesso, i dati confermano la capacità degli antidepressivi di preservare il benessere dei pazienti anche durante trattamenti prolungati, ma mostrano differenze tra le singole molecole. In particolare, escitalopram, agomelatina e duloxetina hanno ottenuto risultati migliori rispetto alla fluoxetina nel lungo periodo.
«L'escitalopram è già ampiamente utilizzato – spiega Paul van Haaren, primo autore dello studio. L'esperto richiama però alcune differenze importanti per la prescrizione – L'agomelatina è efficace, ma presenta tra i suoi effetti collaterali il rischio di insufficienza epatica. La duloxetina, invece, è meno conosciuta e viene prescritta meno frequentemente come trattamento di prima linea».
Escitalopram, cosa indicano i dati per la scelta iniziale
Molte linee guida internazionali indicano gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) tra le opzioni prioritarie. All'interno di questa classe, secondo i risultati riportati nello studio, l'escitalopram si distingue per l'efficacia anche nell'impiego a lungo termine. Il dato assume rilievo soprattutto perché suggerisce di considerare, fin dall'avvio della terapia, non soltanto la capacità del farmaco di favorire il miglioramento clinico, ma anche quella di mantenere il risultato nel tempo.
Efficacia e tollerabilità vanno valutate sul singolo paziente
I risultati, tuttavia, non indicano una molecola migliore per tutti. La decisione terapeutica rimane legata al profilo individuale e al bilancio tra efficacia e possibili effetti indesiderati. «Chi prescrive un farmaco deve valutare l'equilibrio tra i benefici e gli effetti collaterali – sottolinea Eric Ruhé, della Radboud University Medical Center – Tale equilibrio varia da persona a persona; di conseguenza, la scelta del farmaco può essere diversa per ogni singolo paziente». L'obiettivo, conclude Ruhé, è scegliere un antidepressivo che non sia soltanto efficace nella fase iniziale, ma che consenta anche di preservare il benessere raggiunto durante la prosecuzione della terapia.
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