Medicina difensiva, al via la due giorni al Gemelli: come ridurre i conflitti medico-paziente

"Abbiamo osservato grandi progressi nella gestione del rischio clinico, che consentono una maggiore sicurezza per il paziente e, nel contempo, pochissimi progressi nelle tecniche di relazione interpersonale - dice Proietti - con la conseguenza che la riduzione degli eventi avversi si accompagna a un aumento continuo e preoccupante delle richieste di risarcimento per colpa medica"."Evidentemente - osserva Proietti - la sola gestione del rischio clinico non e' un mezzo sufficiente per interrompere il percorso che porta dalla denuncia al processo e, in alcuni casi, alla condanna. Per recuperare il rapporto di fiducia medico-paziente e' indispensabile avvalersi di un nuovo modello di medicina, la cosiddetta 'medicina di relazione' fondata su informazione, comunicazione e capacita' di far emergere nella persona malata quella innata capacita' di 'resilienza' necessaria per condividere il piano diagnostico-terapeutico (alleanza terapeutica)". A seguire sara' Andrea Cambieri, direttore sanitario del Policlinico Gemelli, a focalizzare il clima che negli ultimi tempi caratterizza il rapporto medico-paziente con la sua relazione "Guerra e Pace". "L'aumento esponenziale registratosi negli ultimi dieci anni per il contenzioso medico-legale nelle nostre corsie ospedaliere - afferma Cambieri - ha innescato una spirale di eventi negativi che si auto-alimentano: il ricorso alla cosiddetta medicina difensiva, che aumenta sia i costi sanitari a carico della collettivita' sia i rischi per l'ammalato che si deve sottoporre a una maggiore quantita' di test diagnostici anche invasivi e dai risultati non di rado contrastanti senza un sottostante ed evidente beneficio clinico; la difficolta' per le strutture e i professionisti nel reperire un'adeguata copertura assicurativa, in ogni caso infinitamente piu' onerosa e limitativa di un tempo; la moltiplicazione di strutture organizzative complesse non solo deputate all'abbattimento dell'errore medico, ma anche e soprattutto alla gestione dei reclami e delle conseguenze legali della malpractice.

Il clima che adesso si respira nelle corsie e' quello di una tensione latente, che a volte sfocia nel conflitto conclamato e aperto, e allora fa piu' notizia".Infine, a sottolineare l'importanza data in questo congresso ai problemi etici in Terapia Intensiva, Antonino Gullo, direttore dell'Unita' clinica operativa di Anestesia e Rianimazione del Policlinico Universitario di Catania, terra' una relazione su "Ordine di non rianimare", altro tema scottante e irrisolto delle Terapie Intensive di tutto il mondo. Accanto a queste tematiche piu' propriamente medico-etico-legali il congresso avra' anche un appuntamento significativo di aperto dibattito per l'attualita' delle tematiche affrontate. Per questo una tavola rotonda in programma domani alle 17:30 vedra' riuniti un panel di esperti di ogni disciplina coinvolta per prendere in esame, da diversi punti di vista, gli aspetti della nutrizione in Terapia Intensiva, gli accessi venosi e la loro gestione, le infezioni intra-addominali, dalla diagnostica alla clinica fino ai trattamenti piu' o meno invasivi, e sulle infezioni fungine, che sempre piu' negli ultimi anni stanno assumendo un aspetto emergente. Ampio spazio sara' dedicato alle tecnologie piu' avanzate per cio' che riguarda l'assistenza respiratoria, le tecniche emodiafiltrative e il monitoraggio emodinamico.Alle infezioni ospedaliere, vera e propria epidemia silenziosa stimata dall'Organizzazione mondiale sanita' in Italia nel 2009 pari a 500-750.000 nuovi casi con circa 4.500-7.500 numero di decessi, sara' dedicata la lettura magistrale di Christian Eckmann, direttore del Dipartimento di Chirurgia generale e toracica nell'ospedale di Hannover, che affrontera' in modo critico gli attuali orientamenti europei sul trattamento e sulla prevenzione delle infezioni in chirurgia. "E' previsto anche un appuntamento formativo per il personale infermieristico - conclude Sganga - a dimostrazione del sempre piu' importante contributo svolto dagli infermieri in tema educazionale oltre che assistenziale. Per questo, nell'ambito del congresso, sabato alle 8:30 verra' svolto un Corso educazionale per infermieri di terapia intensiva e di area critica, imperniato sull'organizzazione dell'assistenza al paziente chirurgico critico, che affrontera' temi sia di ordine generale sulle modalita' assistenziali e le sinergie organizzative, sia veri e propri focus su tematiche 'calde' quali le cure a pazienti pediatrici o con necessita' di terapie avanzate quali le piu' moderne tecniche di dialisi o ancora l'uso e la gestione di nuovi sistemi di medicazione avanzata delle ferite".