Stop definitivo alla fatturazione elettronica per medici e odontoiatri. Le novità per le spese sanitarie

Il Consiglio dei Ministri ha approvato, in esame definitivo il DL correttivo delle disposizioni in materia di concordato preventivo biennale:  Disposizioni integrative e correttive in materia di adempimenti tributari, concordato preventivo biennale, giustizia tributaria e sanzioni tributarie.  Nel decreto ci sono degli interventi che riguardano anche altri ambiti tributari, nello specifico il nuovo provvedimento interviene in materia di fattura per le spese sanitarie,  rendendo permanente il divieto di fatturazione tramite sistema di interscambio dell’Agenzia delle entrate, S.d.I. Lo riporta Eutekne.info

Grande la soddisfazione del Presidente della Fnomceo, Filippo Anelli, e del Presidente della Cao nazionale Andrea Senna, che hanno dato comunicazione dell’approvazione a tutti i Presidenti degli Ordini e delle Commissioni di Albo Medici e Odontoiatri territoriali. "Il provvedimento approvato in via definitiva – scrivono nella nota a doppia firma – recepisce le istanze e la posizione consolidata di questa Federazione".

Una posizione assunta innanzitutto a tutela della privacy dei cittadini che, in assenza di un quadro normativo atto a proteggere i loro dati sensibili, avrebbero visto rendere pubblico il loro stato di salute. Il divieto di fatturazione elettronica verso le persone fisiche da parte degli operatori sanitari tenuti all’invio dei dati al Sistema Tessera Sanitaria, che diventa ora definitivo, era stato introdotto, in via transitoria, nel 2018 e poi prorogato anno per anno, sino a estenderlo a tutto il 2025.  Sono tenuti all’invio dei dati, che servono per la predisposizione, da parte dell’Agenzia delle entrate della dichiarazione dei redditi precompilata, oltre a varie strutture pubbliche e private, anche gli iscritti all’Albo dei medici chirurghi e degli odontoiatri per i pazienti ai quali viene emessa fattura. Il decreto interviene inoltre sul termine per l’invio al sistema Tessera sanitaria dei dati relativi alle spese mediche, a partire da quelli di quest’anno: la trasmissione avverrà a cadenza annuale entro un termine che sarà fissato dal MEF.

Il motivo dell’intervento è sempre quello di salvaguardare la privacy dei cittadini proteggendo quei dato considerati “sensibili”. Grazie alla nuova norma, non sarà più necessario prorogare di anno in anno il divieto come è avvenuto negli ultimi periodo, di recente con il DL 202/2024, c.d. decreto Milleproroghe. A ogni modo, il divieto a regime di fatturazione elettronica non è l’unica novità per le spese sanitarie. 

Il divieto di fatturazione elettronica per le spese sanitarie

Prima di entrare nello specifico delle novità di cui al nuovo DL correttivo, è necessario partire dalla norma che prevede il divieto di fatturazione elettronica per la sanità. Nello specifico, il divieto è stato previsto:

• all’art. 10-bis, D.L. n. 119/2018, in base al quale i soggetti tenuti all’invio dei dati al Sistema tessera sanitaria ai fini dell’elaborazione delle dichiarazioni dei redditi precompilate, con riferimento alle fatture emesse verso privati e da trasmettere al sistema T.S. (medici, farmacie, fisioterapisti, logopedisti, ecc.);
• all’art. 9-bis, comma 2, D.L. n. 135/2018 che dispone il divieto per i soggetti non tenuti all’invio dei dati al Sistema TS, relativamente alle prestazioni sanitarie nei confronti delle persone fisiche.

Dal punto di vista pratico, ciò comporta che: le fatture relative a prestazioni sanitarie rese a persone fisiche devono: essere emesse in cartaceo, oppure in formato elettronico senza transitare dal Sistema di Interscambio (SdI), come chiarito dalla circolare AE n. 14/E del 2019. Il divieto in parola è stato prorogato di anno di anno. Di recente era stato il DL 202/2024 Milleproroghe post conversione in legge a spostare il divieto di F.E. dal 31 marzo al 31 dicembre 2025. La precedente deadline era fissata al 31 marzo 2025.

Il divieto di fatturazione elettronica diventa permanente

In data 4 giugno, il Consiglio dei Ministri ha approvato, in esame definitivo il DL correttivo delle disposizioni in materia di concordato preventivo biennale:  Disposizioni integrative e correttive in materia di adempimenti tributari, concordato preventivo biennale, giustizia tributaria e sanzioni tributarie. Il decreto interviene anche sul divieto di fatturazione elettronica qui in esame. Nello specifico,  il divieto viene reso permanente, in tal modo viene meno la necessità di adozione di una nuova norma periodica per l’estensione dell’operatività della disposizione. Ma dal punto di vista pratico come va gestito il divieto da parte degli operatori sanitari? Non possono mai emettere fattura elettronica?

Ecco la tabella riassuntiva di Eutekne.info
 

Situazione concreta	E-fattura tramite SdI?	Osservazioni / Eccezioni
Prestazioni sanitarie rese a persone fisiche (es. fisioterapista che fattura al paziente)	NO – divieto	Documento cartaceo o e-fattura fuori dallo SdI
Prestazioni sanitarie a privati che si oppongono all’invio al Sistema TS	NO – divieto	Idem come sopra
Prestazioni sanitarie a soggetti giuridici (ASD, SSD ecc.)	SÌ – obbligo	Non indicare il nome dell’atleta/paziente (interpello n. 307/2019)
Partecipazione del sanitario come relatore a convegni/corsi	SÌ – obbligo	Trattasi di prestazione professionale non sanitaria
Fatture “sdoppiate”: prestazione sanitaria + prestazione non sanitaria al medesimo privato	Misto	La parte non sanitaria può transitare via SdI solo se il documento non rivela dati sanitari; la parte sanitaria è soggetta a divieto
Ricovero/degenza di un privato in struttura sanitaria	NO – divieto	Anche se la fattura non riporta il motivo del ricovero, va emessa fuori SdI

Infine, lo stesso DL correttivo ha previsto che l’invio dei dati di spesa sanitaria al Sistema T.S. avvenga
una sola volta all’anno. Cade dunque l’obbligo di invio semestrale. Il termine specifico d’invio verrà stabilito con DM MEF.

Riassumendo.

• Via libera definitivo del Governo (4 giugno 2025) al decreto correttivo su adempimenti tributari e concordato preventivo biennale. Il provvedimento è stato approvato in esame definitivo dal Consiglio dei Ministri.
• Il divieto di fatturazione elettronica tramite SdI per le prestazioni sanitarie rese a persone fisiche diventa permanente. Stop alle proroghe annuali: la regola, introdotta per proteggere i dati sensibili dei pazienti, entra a regime.
• Come emettere le fatture sanitarie B2C nel 2025 e oltre. Restano validi il formato cartaceo o l’e-fattura fuori SdI; l’invio via SdI resta ammesso (e obbligatorio) solo per operazioni verso soggetti titolari di partita IVA, senza indicare dati clinici identificabili.
• Trasmissione al Sistema Tessera Sanitaria una sola volta all’anno. La cadenza semestrale scompare: i dati delle spese sanitarie 2025 si invieranno in un’unica soluzione, presumibilmente entro il 31 gennaio 2026, semplificando gli adempimenti.
• Tabella confermata sugli obblighi/deroghe. Rimangono vietate le e-fatture SdI per prestazioni a privati (anche con opposizione TS) e per ricoveri, mentre sono obbligatorie per servizi non sanitari (convegni, vendite beni) o a soggetti giuridici; i casi “misti” seguono la regola più cautelativa.